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高血压脑出血患者术后康复期功能恢复护理体会 　　【摘 要】目的：总结高血压脑出血患者术后康复期功能恢复的护理体会。方法：对60例高血压脑出血病人术后采用心理护理、饮食护理、认知语言、排尿功能的训练与肢体功能主动与被动的锻炼等方法。结果：全组60例存活55例（91.7%）按ADL康复分级法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ Ⅴ分别为10例、30例、10例、3例和2例；死亡5例（8.3%）。结论：高血压脑出血病人术后康复期的护理经验提示，着重对康复期指导的注意事项和对瘫痪肢体的早期功能锻炼方法，以及语言和感、知觉障碍方面的康复指导，能显著提高患者的治愈率，减少致残率。 【关键词】脑血管疾病；高血压脑出血；康复期；护理体会 【中图分类号】R743.34；R473.74；R454 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0478-02 脑出血是脑实质的血管破裂出血，多发于高血压病人[1-4]，是中、老年人的一种常见病、多发病，具有发病急、病程长、并发症多、恢复慢、死亡率高及致残率高的特点，具有手术指征和及早施行手术，可挽救病人生命，提高生存质量。我科根据患者术后的具体情况，制定出相应的护理计划。有计划、有步骤地对术后患者实施功能锻炼，对偏瘫患者的功能恢复、减少后遗症、提高治愈率、效果显著，现将康复护理经验总结如下： 1 临床资料 本组病例60例，男性32例，女性28例，年龄35-80岁，平均年龄54岁，其中小脑出血5例（8.3%）、脑叶出血17例（28.3%）、脑室出血7例（11.7%）、丘脑出血12例（20.0%）、壳核出血2例（3.3%）、基底节区脑出血17例（28.4%）。 2 疾病转归 经过精心护理治疗存活55例（91.7%）、按ADL康复分级法，其中Ⅰ级10例、Ⅱ级30例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例，死亡5例（8.3%）。 3 护理与讨论 3.1 心理护理 高血压脑出血发病突然，多从一个正常人突然变成一个不能说话、不能活动，且日常生活不能自理，需要帮助的病人。这时会给病人造成不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等[5]。易造成患者的性格变化，丧失治疗信心[6]。针对这种情况，我们采取耐心的开导外，护理人员应以高度的责任心通过自己的言行为其周到、耐心地服务，为患者介绍同类疾病的治疗情况，详细介绍本院治愈该病的典型病例和住院环境，使其消除陌生和恐惧心理，树立信心，积极配合治疗和护理，正确面对现实和，积极配合，保持良好的心态，争取早日康复。 3.2 合理膳食 饮食是人体营养的来源，合理的配膳对于患者术后的康复有着密切的关系。高血压脑出血的病人应减少总热量的摄入，少量多餐、防止饮食过饱，避免过硬过稠的食物，应给予易消化的低脂、低糖、高蛋白、高维生素食品。减少饱和脂肪酸的摄入量，每日不超过40g，蛋白质的摄入量70g/天左右。应多食粗粮、新鲜蔬菜、水果、牛奶、大豆、花生、海带等食品，禁止吸烟、酗酒、饮浓茶以及各种辛辣的调味品等。养成每日定时大便的习惯，保持大便通畅，便秘3天以上可用轻泻药物，防止用力排便导致再次发生脑出血。 3.3 对感知障碍患者的训练 在患者面前放一张大的彩色城市地图，上面有街道和建筑物的标志。指导患者用手指出一个出发的地点，沿其中的一条街道到另一条街道停住，让患者用手指反方向再走一遍，反复数次，连续几日无错误再增加难度，如路程延长，多绕弯路等。以上护士可指导家属协助完成。 3.4 对认知障碍患者的训练 患者往往难以处理日常生活活动，如购物进餐等，社交能力、组织能力和判断能力均低于正常人，此时可能用程序简化和计划的方式使患者逐渐适应环境，提高解决问题的能力。 3.5 对语言障碍患者的训练 对语言障碍的患者进行必要的指导和训练，以帮助患者最大限度地恢复社会社交能力。患者本身应树立克服语言障碍的信心，并为此而努力。在进行语言训练时，可在安静、稳定的环境中使患者注意力集中。开始练好一、二、三，逐渐引导练好单字、单词、短语，每次让患者重复数次，以巩固效果。要鼓励患者进行交流、阅图、叫物品的名称的训练等，即使有回答不正确，不要当时指出，以免挫伤患者积极性，要多鼓励患者以增强患者的自信心。同时配合针灸、听广播、收音机等辅助治疗。 3.6 排尿功能的训练 患者术后留置导尿管者，可采用间歇式导尿，从半小时放一次尿，逐渐过渡到每4-6小时放尿一次，患者意识逐渐清醒，应鼓励病人多饮水，保持尿道通畅，在膀胱自主功能恢复后尽早拔出尿管，可定时给予便盆，协助排尿。 3.7 肢体功能训练 肢体运动是促进脑血管疾病康复的一项重要的措施。肢体偏瘫在不同程度上造成肌力减退，肢体无力的现象，为帮助瘫痪肢体进行功能锻炼，以达到日常生活自理，一些功能锻炼指导是非常必要的，在病人生命体征平稳，无