临床医学体格检查考试中可能被问到的问题.docVIP

体格检查考试中可能被问到的问题 一、一般检查 1.生命征（体温、脉搏、呼吸、血压） (1)脉压变小见于什么病？ 答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！ (2)如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 答：应记录为140-150/80-90mmHg。 (3)肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 (4)为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 2.淋巴结检查 (1)锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么? 答：原发淋巴结结核?也可见于恶性肿瘤，或者性病 (2)滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么? 答：下肢、前臂炎症或肿瘤?淋巴结炎，盆腔肿瘤。 (3)腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？ 考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘。 (4)发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 (5)肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 (6)颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 (7)腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 (8)滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 二、头颈部 1.外眼检查 (1)两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 (2)两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 2.对光反射 (1)眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？ 答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。 3.集合反射 (1)两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 4.角膜反射 (1)角膜反射临床意义？ 答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。 5.颈部血管 (1)颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？ 答：会晕厥。 (2)为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥 6.气管 (1)气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。 (2)气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 7.甲状腺 (1)典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？ 答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤； 听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。 (2)甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？ 答:应用碘131或锝99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。 (3)甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 (4)甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 三、胸部 1.胸部视诊 (1)胸壁、胸廓、胸围 ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 （2）呼吸运动、频率、节律 ①胸部视诊。问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？ 答：1.呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快?2.呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。? ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。 ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？ 答：又称潮氏呼吸，见于