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冠心病超声诊断进展 冠心病（Coronary Heart Disease） 定 义 冠心病系冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病 临床基础 超声心动图检查(Echocardiography ) 1．冠状动脉的超声检查 常规二维及经食管超声心动图检查，能实时显示左、右冠状动脉起始及近心端的空间方位与形态结构特征 血管内超声可清晰测量血管内径、管壁厚度、粥样斑块与血栓形成及其所致管腔狭窄等，为冠状动脉的生理与病理变化提供最直观的影像学诊断 多普勒彩色血流与频谱显示更近一步佐证冠脉内血流状态 正常左冠状动脉起自主动脉根部短轴切面3～4点钟位置，内径3～6mm，管壁厚约1.4～2.0mm，并可见主干分支为前降支和左旋支 将探查切面改变为左心两腔切面并略作倾斜即可探及沿前室间沟下行的前降支中下段 右冠状动脉开口在主动脉根部短轴切面约10～11点钟位置，内径2～4mm 将左心室两腔切面稍作旋转，即可显示左心室下壁与隔肌之间沿后室间沟下行的后降支中下段 冠状动脉血流显像 双期灌注以舒张期为主 收缩期冠脉内灌注的血流量约占心动周期搏出量的1/3，而舒张期则占2/3 血流方向由心底流向心尖 舒张期冠状动脉内血流持续时间长，峰值血流速度快，流