循证护理在防坠床中的应用.ppt

什么是循证护理？ 循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、病人需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程（即以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。） 实证 必须是可探知的和可认同的 必须是可以被公众了解的现象 必须是获得公众认同和接受的事实或原则 实证指科研结果、临床经验、以及病人需求三者的有机结合。 三大要素 可利用的最适宜的护理研究依据 护理人员的个人技能和临床经验 病人的实际情况、价值观和愿望 这三大要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步 实施步骤 确立问题：将实际工作中的信息需求转换为确切的结构化的提问 寻求实证：将精确的问题作为文献检索的基础，确认相关的研究证据 评价证据：批判性评价研究证据的有效性和可操作性 应用证据：根据临床专家和病人的意见决定是否将最好的证据用于护理计划 检测实证结果：通过自我反应、病人和同行的评估来评价其效果 坠床的危害 循 证 问 题 住院患者发生坠床的相关因素 坠床的时间段 哪些护理措施对预防住院患者坠床有效。 循 证 支 持 根据以上问题，我们应用计算机网络检索相关文献，根据提出的问题确定关键词，对证据的真实性、可靠性及实用性作出评价，最后确定结论。 （一）管理方面 患者自身原因 外在设备危险因素 床尾和床头的床栏间缝隙太大。 对于使用气垫床的病人来说床栏的高度不够 气垫床和床垫的长度不等长 地板是瓷砖地板太硬，跌倒或坠床后没有缓冲，伤害比较大 坠床的预防 坠床的防范管理 坠床的防范管理 坠床的防范管理 参考文献 右侧肢体肌力4级 男性，50岁，神志清 左侧肌力正常 跌倒评分45分 使用气垫床和压疮护理 男性，45岁，神志清，失语 长度大约46CM 左侧肌力0级，右侧肌力正常 使用气垫床和压疮护理 男性，90岁，神志嗜睡，懒动 长度大约38CM 肌力检查不配合，右下肢活动受限 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重脑损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 医疗设备安全 度不够 药物因素 生理因素 陪护的因素 人力资源因素 心理因素 疾病因素 对是这样的啦! 坠床的预防 评估的时机 坠床风险的评估 1 为病人提供安全、防止坠床的住院环境，病区环境设置合理、适用 ，有条件使用防坠床的智能护理床 2 对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，应用约束带实时保护性约束 并有家属24贴身陪伴 3 对于不配合患者，夜间可将陪护手与患者手约束在一起 4 在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 5 做好健康教育，及时对病人进行心理的评估 6 不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理 7 严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。 8 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于12小时内填写意外事件报告单并交至护理部。 好的 [1]左叶萍.1例因患者意外坠床引起医患纠纷的教训和思考. 中外健康文摘.2011,8(2):396 [2] 毛雅芬，沈蓉蓉．科研小组在实施循证护理中的作用[J]．实用护理杂志，2002，18(7)：68 [3]张铁，谢存禧,周惠强。等．一种机器人化的多功能护理床及其控制系统【J】．华南理工大学学报，2006，34(2)：47—51 [4]卜薇薇，郦鸣阳，喻洪流。等具有防坠床功能的智能护理床的研制.中国组织工程研究与临床康复,2007,48（11）:9765 [5] 叶志弘，葛学娣，护理安全管理研究进展[J]．中华护理杂 志。2008，43(11)：1053—1055． * *