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25例输血不良反应报告调查和研究 　　【摘 要】目的：通过对我院在临床输血过程中发生的不良反应情况进行调查与分析总结，了解发生不良反应的原因、常见的临床症状和概率、以寻找减少不良反应的有效方法，建立科学、有效、安全的用血机制，从而满足临床用血的需要。方法：查阅德阳市第二人民医院2011年至2012年患者输血不良反应回报单，对其中25例发生输血不良反应的回报单进行统计分析。结果：统计1568 例患者输血不良反应回报单，出现不良反应者25例，输血不良反应发生率1.59%。其中输注悬浮红细胞1032例中发生不良反应的有16例（发生率1.55 %），输注冰冻血浆426例中发生不良反应的有9 例（发生率2.11%），其余浓缩血小板37例、冷沉淀54例、洗涤红细胞19例均无不良反应发生。 25例输血反应均为急性输血反应，临床症状以非溶血性发热反应和过敏反应为主，其中非溶血性发热反应11例，过敏反应10例，非溶血性发热和过敏反应2例，发热和过敏伴有轻度溶血1例，寒战症状1例。结论：加强临床疾病用血指征的管理，做到科学、安全、有效合理用血，从而提高临床输血质量。在输血前尽量了解受血者病情和有无过敏史，对有输血不良反应史的受血者可提前采取预防措施。同时规范输血不良反应回报制度，有效降低输血不良反应的发生率，保障患者用血安全。 【关键词】输血不良反应；发热；过敏；原因分析；输血安全 【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0398-02 输血在临床诊疗活动中已经成为一种不可替代的重要的抢救手段，同时也是救治危重病人的重要措施。但是即使按照最高标准执行献血者挑选、血液采集、加工和贮存，仍然可能发生与输血相关的不良反应，甚至危及生命。因此在决定给病人输注血液或血制品前，必须权衡利弊⑴。为了了解我院输血不良反应发生情况，故对2011年至2012年我院1568例输血回报结果进行分析总结，探讨输血不良反应发生的原因和类型，从而提高输血质量，保障受血者安全、有效合理用血，采取有效措施避免和减少输血不良反应的发生。 1 资料与方法 1.1 资料 来源于2011年至2012年本院重症监护室、神经外科、骨科、普外科、肿瘤科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、五官科、妇产科、儿科等临床科室受血者输血不良反应回报表1568份。其中男性987例，女性581 例，年龄跨度在1.5-99岁。输注悬浮红细胞1032 例，冰冻血浆426例， 浓缩血小板37 例，冷沉淀 54例，洗涤红细胞19例。 1.2 方法 按照卫生部的《临床输血技术规范》的要求，输血过程中必须密切观察受血者生命体征的动态变化，根据输血的实际情况要求医生详细填写输血不良反应回执单，内容包括受血者病案号、姓名、性别、年龄、科室、诊断、血型，供血者血型、储血号、输血类型和输血量，有无不良反应和输血史，孕产情况，逐一填写后连同包装好的废弃血袋24小时内送交输血科，输血科根据临床不良反应回执单情况进行分析总结。 1.3输血不良反应观察和处置 受血者发生不良反应后，医生及时采取安全有效的治疗手段，填写不良反应报告单，写明不良反应类型，并24小时内通知输血科，输血科派人到临床了解受血者发生不良反应原因、临床症状、医生对症处置情况，给予处置意见并填写输血不良反应调查表留档保存。 2 结果 2.1 在1568例输注血液制品的受血者中，根据不良反应回报表统计共发生输血不良反应25例。表格一显示：在25例输血不良反应中输注悬浮红细胞16例（占不良反应的64%），占总输注例数1.55%；输注冰冻血浆9例（占不良反应的36%），占总输注例数2.11%。输注浓缩血小板、冷沉淀、洗涤红细胞均无不良反应。 2.2 表格二显示：在25例有输血不良反应受血者中，非溶血性发热反应11例（发生率44%），过敏反应10例（发生率40%），非溶血性发热和过敏反应2例（发生率8%），非溶血性发热和过敏伴轻度溶血1例（发生率4%），寒战症状1例（发生率4%）。 3 讨论 输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。输血不良反应发生率可达1%～10%⑵。根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型。急性输血反应是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应，迟发性输血反应是指发生于输血后数日、数周或数月的输血相关不良反应。输血不良反应常见临床症状主要有发热反应、过敏反应、输血性溶血反应、输入细菌污染血的反应、循环负荷过重―肺水肿、大量输血可能出现的输血反应⑶。 本次调查1568例输血不良反应回报单，发生输血不良反应25例，发生率 1.59