63例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床治疗观察.docVIP

63例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床治疗观察摘要：目的 通过对63例临床患者的观察探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床治疗方法。方法 回顾性对2012年11月～2013年11月我院收治的63例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者病例资料进行详细分析，根据病情程度将患者分为轻重两组，分别了解分析其发病原因、治疗方法及诊治结果。结果 经调查统计，诱发患者气胸的原因多为肺部受到感染所致。大部分患者经准确诊断及治疗、精心护理后均有好转。结论 慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床症状复杂，严重者发生呼吸衰竭和心力衰竭，死亡率高。因此及时观察其临床症状做到准确判断并采取相应的治疗对策是控制慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸发生的有效方法。 关键词：慢性阻塞性肺气肿自发性气胸；治疗 慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸已成为危害生命健康的一类常见疾病，其发病常由吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激有关[1]。前期症状通常不明显隐匿性强，因此给临床的判断带来一定的困难，但在发病后症状进展较快，一旦发病则会造成使呼吸困难、胸闷、气促等症状，严重时甚至可出现呼吸衰竭及其他并发症或功能器官衰竭，威胁患者的生命健康[2]。为了探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床表现及治疗方法，本研究收集了我院自2012年11月～2013年11月收治的不同轻重程度病情的慢性阻塞性肺气肿患者63例。经诊断住院治疗后，症状有所改善。现就这63例患者的临床资料分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选择我院自2012年11月～2013年11月所收治的病情轻重不同的慢性阻塞性肺气肿患者63例（男39例，女24例），年龄47～76岁，平均（58.6±6.4）岁。63例患者中患慢性支气管炎33例，肺结核13例，支气管哮喘15例，其它2例。气胸首次发作58例，2次发作4例，3次以上发作1例。根据病情轻重分为两组，病重组22例（男14例，女8例），平均（56.2±5.2）岁，临床症状主要表现为胸痛、烦躁不安甚至出现休克等症状，有多次发作的现象。轻微组38例（男28例，女10例），平均（60.3±4.2）岁，患者病情较稳定，主要症状表现为呼吸困难、心悸、胸闷、气短且大多为首次发病。 1.2发病诱因 经调查统计63例患者引发自发性气胸的主要诱因有以下几点：①呼吸道感染：由呼吸道感染而引起的局部气管半阻塞状态，导致气体只能进入远端肺泡，使受阻远端肺泡内压升高而引发气胸28例；②剧烈咳嗽：由于剧烈咳嗽导致腹压增高而引发的气胸19例；③机械通气：由于气管内持续正压，超过病变肺泡所能承受的压力极限而引发的气胸3例；④劳累用力：在做体力活动时突然用力，突然改变体位，劳累，打哈欠、用力排便引发的气胸4例；⑤无明显诱因1例。 1.3主要症状及临床检查 主要症状：①咳嗽反复发作、呼气困难，咳痰并有脓性痰液咳出。②严重会出现胸闷、气促、活动时加重。③大部分患者有慢性支气管炎史、支气管哮喘史等。④有特异体征，桶状胸。⑤胸部X线可见肺纹理增粗，膈肌下降，肺呈过度性膨胀，心脏呈狭长影[3]。因X线检查可以对胸片中不易发现的气胸进行检查，能够更为有效准确的确诊[4]。因此临床中常用X线检查是否为气胸，本研究中对63例患者均进行了胸部X线检查，有56例经X线检查确诊为气胸，另外对因不能通过X线检查确诊的剩余7例患者进行胸膜腔试穿刺抽气，并对其确诊为气胸。 1.4方法 1.4.1严重组患者治疗方法 严重组22例，采用专门的减压法、引流法等方法帮助患者更好呼吸，安排患者在空气流通顺畅的病房，并给予患者吸氧，时刻观察患者情况。患者在急性发生期主要是易引发感染，因此要合理应用有效抗生素，对于呼吸越加急促的患者及时发现并处理。另外，伴有心力衰竭患者要注意强心、利尿。严格控制卧床，注意休息，合理饮食[5]。 1.4.2轻微组患者治疗方法 病情轻微者可以用导管低流量吸氧，等胸闷症状缓解后去掉。注意休息，劳逸结合，按时口服用药扩张支气管，降低炎症反应。 此外，在治疗过程中因患者大都伴有各种基础病症，因此，要先针对各种基础病症进行治疗，同时进行早期排气治疗，尽早恢复肺功能[6]。 2 结果 严重组病例22例经治疗后，疗效明显，其中治疗后患者症状有所改善，显效的为19例（占86.36%）。有明显效果的为14例（占63.64%），临床观察发现这14例患者在接受治疗1w左右时病情有所稳定，胸闷气短现象有所缓解。效果不明显，症状少有改善的有3例（占13.64%），呼吸道仍有反复感染，胸闷、咳痰现象持续发生；而轻微组病例41例中有40例显效，为97.56%，明显有效，病情有所好转为37例（占90.24%），此37例患者在住院接受治疗的3d后咳嗽、咳痰明显消失，呼