婴幼儿口腔疾病.ppt

婴幼儿口腔疾病与保健 广州市儿童医院口腔科 王洪涛 生长发育分期 年龄阶段：胚芽期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期、青春发育期 牙列：无牙期、乳牙列形成期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期 胚芽期 妊娠头两个月 口腔和鼻腔的外形形成，乳牙胚发生 化学药物、X线照射、病毒感染等可致唇、腭裂 胎儿期 妊娠8周至出生 乳牙钙化开始 母体的营养或疾病，直接影响胎儿，如母亲钙、磷、维生素缺乏，可是乳牙钙化受影响，出现乳牙牙釉质发育不良 新生儿期 出生后1个月 口腔粘膜干燥，容易发生感染，最常见的有白色念珠菌感染 新生线：胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程留下的记录 婴儿期 出生后第一年 乳牙开始萌出、恒牙的钙化期 营养紊乱或疾病均可导致乳牙的萌出迟缓、恒牙釉质发育不良 婴儿期的保健对牙齿的发育十分重要 幼儿期 1-6岁 卫生习惯的培养 龋病的发生及防治 乳牙外伤 牙齿发育异常 ?一、 牙齿数目异常 1.????? 先天缺牙 个别牙缺失 先天性无牙症（外胚叶发育不全综合症） 2.????? 多生牙 先天性无牙症 先天缺牙 多生牙 二、牙齿形态异常 1.????? 畸形牙尖、畸形牙窝 2.????? 畸形中央尖 3.????? 过大牙、过小牙 4.????? 双牙畸形（融合牙、结合牙） 5.????? 双生牙 融合牙、先天缺牙 三、牙齿结构异常 1.????? 釉质发育不全 2.????? 牙本质发育不全 3.????? 氟牙症 4.????? 四环素牙 釉质发育不全 病因： 全身营养失调：特别是钙、磷、维生素A、D、C，如严重的维生素C缺乏、佝偻病、低钙血症，而早产儿中约有一半出现釉质发育不全。 全身或局部感染 遗传因素 釉质发育不全 临床表现： 牙齿变色 牙釉质缺损 牙本质发育不全 牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病，无性连锁 氟牙症 儿童在6-7岁以前长期生活在高氟区才会发生氟牙症 胎盘对氟有屏障作用，乳牙很少出现氟牙症 四环素牙 牙齿发育期服用了四环素类药物 四环素能通过胎盘进入胎儿体内，乳牙也可发生四环素着色 孕妇和儿童禁用四环素类药物 四、牙齿萌出异常 1、牙齿萌出过早 乳牙早萌：诞生牙 2、牙齿萌出过迟 乳牙萌出过迟：超过1周岁仍未萌出第一颗乳牙，多与全身因素有关，如佝偻病 3、牙齿异位萌出 乳牙早萌（诞生牙） 儿童龋病 龋的发病机制和病因学说 酸原学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解-螯合学说 三联因素学说：细菌（菌斑）、食物（糖）、宿主（牙） 四联因素学说：+时间 牙齿+食物 牙齿无机盐溶解 龋的发病机制和病因学说 变形链球菌 链球菌的传播主要是从母亲或保育员传播给婴儿 传播的时间越早就越容易患龋 龋的发病机制和病因学说 进食糖类食物后细菌产生的酸会持续20-40分钟 糖类的摄入频率比摄入量更为重要 ? 乳牙龋病 乳牙龋病的发病情况 龋病是最常见的儿童期疾病 是哮喘病的5倍 20%的儿童患龋病，占龋病病人的80% 患龋率：因报告者、地区、时间的差异，为20%~90%，1岁左右起直线上升，7、8岁时达高峰 好发牙位：下颌磨牙〉上颌磨牙〉上颌前牙〉下颌前牙 好发牙面：乳前牙为邻面、唇面，乳磨牙为咬合面、邻面 乳牙龋病的好发因素 乳牙的解剖、组织特点因素 A.?乳磨牙窝沟点隙形态复杂且不规则，牙滞留、细菌、食物，不利于清洁 B. 乳牙邻面为面接触，较恒牙点接触自洁作用差 C.?乳牙牙体硬组织薄、钙化差、硬度低、化学反应活跃、抗酸力低 D.??大多数乳牙列有生理间隙，易食物嵌塞 乳牙龋病的好发因素 儿童生活习惯因素 A.?进食次数多、纤维成分少、黏液含糖高 B.睡眠时间长，心脏活动，唾液分泌少，自洁作用差 C.?年龄小 D.?不良习惯 乳牙龋病的好发因素 监护人的防龋意识因素 A.普遍防龋意识低 B.不重视儿童和牙龋病的治疗 C.疼痛才就诊，导致早期防治延误 龋病类型 奶瓶龋 猛性龋 环行龋 乳牙龋病的临床特点 患龋率高，发病年龄早 患龋牙位多 邻面发生率高 龋蚀面广，牙面多，程度高，残冠、残根 多 急性龋进展快，短期内继发牙髓炎、尖周 炎 自觉症状不明显，易延误早期诊治 充填率低 充填后继发龋多 乳牙龋病的转归 治疗： 治愈 继发龋 牙髓病 根尖周病 不治疗： 深龋 牙髓病 根尖周病 乳牙龋病的危害 对乳牙本身的危害 对恒牙的危害 对相邻口腔组织器官的危害 对全身的危害 对家庭和社会的危害 乳牙龋病 乳牙龋病 恒牙龋病 龋病