宝宝 皮纹不对称.doc

宝宝 皮纹不对称 9月28日，星期三，上周爱人带宝宝去社区医院打疫苗时，检查发现宝宝腹股沟处皮纹不对称，大夫建议我们去积水潭医院或儿童医院检查。得知结果后，我和爱人非常担心，昨天上网查阅了大量资料，得知这种病医学上叫做先天性髋关节脱臼、半脱臼、发育不良，简称DDH。并下载了一些文章如下： 一、大腿皮纹不对称是怎么一回事? 人体在关节附近会存在皮肤纹理，这和关节活动有关，是皮肤为了适应关节的屈伸活动所形成的。皮肤纹理，简称皮纹。通常情况下，人体两侧皮纹是对称的。在髋关节脱位的孩子，关节脱位之后，大腿皮肢皱褶增多，发生皮纹不对称现象，这是单侧髋关节脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异，所以，皮纹不对称只是提醒我们这样的孩子有患DDH的可能，但并不能明确是否存在髋关节脱位。 二、臀纹不对称是病吗? 臀纹不对称是婴幼儿髋关节发育异常的早期信号之一，与此类似的信号还有分腿紧两腿不一样长等等说法。这些信号往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常，需要专科医生进行进一步检查以明确有无这一疾病的存在。 这个疾病在医学上的名称叫做发育性髋关节发育不良，英文全称为Developmental Dysplasia of Hip,英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，包含有髋关节发育不良以及髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。 三、髋关节发育不良(DDH)，这个问题普遍吗?有多严重? DDH是目前已知的婴儿期最常见的骨骼肌肉系统(儿童骨科)疾病，通常认为该疾病的发生率在0.1%~0.3%左右，国内缺乏全面的权威的统计数据，这个数据单独看好像不大，但是大家知道严重威胁女性健康的乳腺癌的发病率是多少吗?1992年上海的女性乳腺癌发病率统计数字仅为10万人中约25.6例，两者相差何止千倍！ 严重的髋脱位的病例即使接受骨科手术矫正治疗，有些病例也始终难以避免下肢不等长、跛行、髋关节活动受限以及提前发生的创伤性关节等痛苦等。有学者认为成年女性的退行性关节炎中约有半数来自于婴儿期未能发现的或者治疗不满意的DDH。 四、DDH是怎么发生的? 我们儿童骨科的医生一直在寻找DDH发生的机制，目前包括我们医院在内的多家研究机构，通过系列动物实验已经成功获得了老鼠、兔子等DDH的动物模型。虽然假设很多，有些听上去也很完美，但目前尚没有一种学说能够完全解释我们的临床发现。通常，我们可以说DDH可能和某些因素有关系或者有关联，但是具体到每一个宝宝身上，很难明确具体的致病因素。 尽管病因还不明确，但目前医学认为下列现象可能提示孩子患有DDH的可能性比较大，例如：女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等病史。有些明确的问题也会使DDH的发生率升高，例如：肌性斜颈、前脚掌内收(马蹄内翻足)、羊水过少等，如发现上述现象或者情况，最好也来儿童骨科进一步检查以明确。 其他家长稍加注意的早期症状有：臀纹不对称、大腿纹路不对称、分开大腿很困难、给孩子把尿或者活动下肢的时候经常感到有咯噔一下的情况以及其他下肢不对称的情况，建议家长早期带孩子来儿童骨科专科医师处检查。 五、DDH是先天性的吗?会遗传吗? 通常在新生儿的体检中能够发现一定比例的可疑DDH病例，但这些孩子在后天的发育过程中有一定比率能够自愈。临床流行病学发现，有给新生儿包蜡烛包或者把女孩小腿捆绑起来等习惯的区域或者民族中，DDH高发，例如北美的印第安部族，我国北方部分地区等。相反的，在非洲或者我国南方部分地区，由于天气炎热，家长把孩子下肢分开来抱的地区，DDH的发病比率明显低。这些现象使我们很难用先天性来解释，因此，现在的医学命名也用发育性髋关节发育不良替代了曾经沿用的先天性髋关节发育不良。 关于遗传的问题，我们在研究和临床诊治中也发现了有趣的现象。有学者认为主导下肢发育的HOX系列基因组可能与DDH的发生有关，但是具体的发生机理还有待进一步研究。而临床方面，在欧洲和美国，如果直系亲属中有DDH的发生，那么孩子在新生儿期就必须接受专科医师的正规检查已经被列为诊疗常规。我们上海作为在儿童保健检查中率先开展DDH筛查的部分城市之一，目前已经取得令人瞩目的成绩，这要感谢上海市从事儿童保健的医生们。我们儿科医院每年接诊的大量DDH患儿中，早期发现的病例，几乎均由本市儿童保健部分转诊而来，而晚期的严重的必须接受矫形手术的病例逐年明显减少。 六、到医院检查，医生通常需要对宝宝做些什么? 通常我们儿童骨科专科检查主要包括询问病史、体格检查、影像学判断三个部分。 病史询问往往包括孕期、分娩情况以及家族史等，寻找DDH的高危因素。 体格检查包括双下肢的全面观察和检查，通常我们需要进行一个检查--外展试验，有的家长开玩笑叫青蛙操。就是把宝宝两腿先伸直并拢，再并拢膝盖弯曲起来，然后把两个膝盖分开把宝宝的两个腿像青蛙腿一样