开口病变 支架精确定位技术.ppt

开口病变 支架精确定位技术 河 北 省 重 点 学 科 邯郸市第一医心内一科 赵秀峰 前言 开口病变被公认属于高危复杂病变，其介入治疗具有较高风险 定义 开口病变是指距冠状动脉开口3mm范围内的病变 分类 主动脉-冠状动脉开口处病变 ：指病变累及左主干、右冠状动脉或大隐静脉桥与主动脉交界处，是真正意义上的开口病变 非主动脉-冠状动脉开口处病变：指病变累及冠状动脉主支或主要分支的开口处，如前降支、回旋支和对角支开口病变，实际上属分叉病变范畴 开口病变富含弹性纤维组织，易于回缩，常伴钙化，再狭窄率高 2．开口病变部位如出现并发症，可造成开口处夹层、血管急性闭塞而致急性缺血事件；如处理不及时，可导致病情严重恶化甚至死亡。 3．主动脉-冠状动脉开口部病变，要求操作熟练、迅速和准确，加压时间短，否则因球囊、支架或导引导管堵塞开口时间过长，导致血压下降，增加手术风险。 4．单纯依靠冠脉造影很难保证支架的精确定位。 开口病变介入治疗的特点和难点 开口病变介入治疗传统技术 支架释放时容易发生移位 PULL--BACK 双导丝穿支架网眼定位技术 Jask, J Card Failure 2003; 9: 227 1. 分别将导丝置入靶血管和分支 需考虑问题 导丝缠绕 支架脱载 IVUS,更大规模临床试验、随访 预祝会议圆满成功