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医院全面预算管理中存在问题和解决对策 【摘要】在竞争日趋激烈的医疗服务市场中，医院作为事业单位，如何利用自身的经济资源，通过全面预算管理来规范财务收支，明确经济责任，堵塞漏洞，提高资金使用效率是医院预算管理的难点。本文介绍了对医院全面预算的认识对策，同时指出了在实际工作中医院预算管理存在的主要问题，并对问题进行了分析，最后提出了完善医院全面预算管理的对策。 【关键词】医院全面预算管理；预算；问题；对策 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0312-02 随着我国经济体制改革在卫生部门的深入，医院在经营过程中的不确定因素增多，高新技术加快发展，客观条件要求国有大中型医院执行全面预算管理。全面预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分，通过全面预算管理，调控医院的各项医疗资源，适应社会发展的需求，提升医院的知名度，是医院管理在新形势下的必然选择。 一、对医院实行全面预算管理的深刻认识 （一）全面预算管理作为对现代企业成熟与发展起过重大推动作用的管理系统，是企业内部管理控制的一种重要方法。全面预算管理从最初的计划、协调，发展到现在的兼具控制、激励、评价等诸多功能的一种综合贯彻企业经营战略的管理工具，全面预算管理在企业内部控制中日益发挥核心作用。 （二）医院是以保障人民群众身体健康为首要目标的公益性事业单位，但是医疗市场逐渐开放，医院面临着越来越大的竞争压力，公立医院尤其是地市级以下医院从财政渠道获取的补偿资金远远满足不了医院发展的需要，医院往往需要通过一定程度的自负盈亏来保证医院的生存与发展。医院在执行国家医疗收费政策的前提下如何降低整体运行成本、降低病人医药费用负担就日益显得重要起来，而全面预算管理制度就成为医院管理的一个选择值得借鉴。 （三）预算管理是经营管理的一种方法和工具，预算管理不是万能药。预算管理必须与其他管理方法和手段相结合，同时对预算工作中出现的偏差与疏漏要及时予以纠正，这样才有利于预算管理发挥出更好的作用。 （四）全面预算管理的主要内容：业务预算、资本预算（投资性预算）、筹资预算和财务预算，医院在对自身业务情况进行充分调查与评估的基础上编列业务预算，以业务预算为起点，编列相应的资本预算、筹资预算并最终形成财务预算，用以指导医院日常的经营管理活动，这样就把医院自身的发展战略目标和规划予以量化，将医院有限的资源围绕医院业务发展这条主线有目的、有计划的进行投放，从而避免以往盲目性，减少盲目扩失误，有助于提高医院资源利用率。 二、事业单位预算管理工作中存在的问题 1、预算执行中的规划性不足，没有做到与预算编制相辅相成。在实际工作中，大多数事业单位普遍对预算的执行过程及结果未给予足够的重视，从而忽视了在前期对预算的编制与评价，使预算资金难以发挥其应有的作用。 2、缺乏预算执行过程化管理，无全面的分析与考核机制。在预算制定完成后，大多数事业单位并没有将其逐层分析，逐层控制，执行过程中也没有阶段性的分析，考核机制。这主要是由事业单位的性质决定的，事业单位更加关注社会整体效益，常常会忽视了细分的每个时期的经营效益，所以一般未建立一套完善的分析考核制度，考核意识不强，考核指标不明确。所以一般未建立一套完善的分析考核制度，考核意识不强，考核指标不明确。 3、预算编制成为应付式作业。预算计划管理已实施多年，在编制年度预算时流于形式，为了完成上级部门的要求而匆忙安排预算，甚至将上年度完成情况作为经验数据增加一个升幅作为新一年的预算，特别是费用类预算，实际上编制预算是为了企业对未来的经营有一个预先的安排，同时也有利于企业充分考虑自身资源的配置，充分利用资源，也避免超过自身的能力过度发展，造成财务困难，使企业按照既定目标行事，从而有效实现企业发展战略，所以重要的不是预算管理的形式，而在于预算管理的实施和落实。 4、预算编制偏重财务行为，在工程编制预算的过程中，主要以财务人员为主，各基层项目部经营计划执行均合并在公司财务部，财务人员向相关业务部门取得有关数据，了解情况。然后编制预算，使预算部门以为预算是财务的事，对预算不够重视，全面预算是在财务收支预算基础上的延伸和发展，并以价值形式为主的定量描述为主要的表现形式，以至于很多人都认为预算是财务行为，应由财务部门负责预算的制定和控制，甚至把预算理解为是财务部门控制资金支出的计划和措施。 5、事业单位内部控制不严，应加强审查监督管理。在内部审计监督上，事业单位应该有对会计业务进行的事前，事中，事后三个流程的监督，这种内部控制制度的实施力度取决于单位内部的重视程度。但是，在实际中，大部分事业单位设立的内审机构根本不能起到应有的作用，甚至有些事业单位在内部就未设内审制度