基层医院临床药师参和医疗质量查房经验总结.docVIP

基层医院临床药师参和医疗质量查房经验总结 　　[摘要] 目的 为了更深入的归纳基层医院中在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中的经验。 方法 根据2010年临床药师的查房记录，对典型病例进行分析分析、整理。临床药师在对医疗质量进行查房时，主要应从合理用药、药品管理、药物经济学三方面参与质量检查，进而提高临床合理用药。 结果 临床药师在基层医院中的作用得到凸显；对临床医学中出现的不合理用药等问题进行及时、有效、快速的解决；对临床医学用药剂量出现的问题及时查明原因，提高临床药师科学用药的思想，长此以往，很多问题得到更正，临床药师科学用药的技术水平得到加强；加强药品不良反应检查力度，监督药品不良反应报告的填写，避免出现漏报现象；临床药师通过查房可加强自身知识的补充，为提高自身医学素养奠定基础。 结论 临床药师通过参加医疗质量查房，有助于提高医疗用药的服务质量及用药水平。 [关键词] 临床药师；医疗质量；查房；经验总结 [中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-156-03 为了使用基层医院临床医药的快速发展，现阶段基层医院逐步开设了临床药师这一职位，并要求在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中，其中临床药师主要负责检查临床用药是否合理、用药后不良反应的检测报告、药品管理及使用等方面的问题。目前，我国基层医院的临床药师的自身专业素质与地位都有显著的提高，文章归纳了在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中的经验，其方法如下。 1 临床药师在基层医院中的作用得到凸显 我国药品卫生部、中药管理局联合颁布了《医疗机构药品管理暂行规定》，其规定中明确提出各级医疗机构要逐步开设临床药师职位。我基层医院开设临床药学已经有10余年时间，前后开设了药品不良反应的监测、药物治疗监测、临床药师、药品经济学研究等工作，向医生提供合理建议，帮助其解决药物治疗出现的问题。然而，从整体上来看，临床药师工作的难度系数比较大，产生这些困难的主要原因有：（1）在对患者进行诊断、治疗时，临床医生从始至终起主要指引作用，但是药师的职责主要是确保药品的充足，根据医生的处方抓药，对于用何种药以及用药的剂量没有决定权，更不能参加临床病例研究；（2）临床药师在查看患者病历时，一些医生认为是在给他们找问题，一些医生则认为临床药师收集病历是为了当做论文案例，所以不想配合；（3）最关键的一点是，临床药师对药品的检测结果不能用适合的途径展现出来，至多将检测资料整理成文章在期刊论文上发表，不能使临床药师的作用得到充分发挥。 通过对病房进行医疗质量检查，以行政手段对临床药师的重要地位进行强调，使临床药师的地位受到重视，将检查的结果进行统一归纳，及时和有关方面的医疗机构的领导和医护人员沟通，将临床药师的想法正确表述出来。因为临床药师提出的问题有说服力、表达准确，让人容易理解，临床药品使用不合理的问题将高效、快速的得到解决。 2 将临床用药中出现的问题及时查处，提高临床药师合理使用药品的意识 对病房进行医疗质量检查时发现，在多数情况下，医生都能够根据患者的病情合理选择药物，用药的剂量和使用方法均正确，同时还可以按照患者病情的不断变化及时对用药方案进行调整，特别是对一些抗生类药物的使用，选择正确，抗生类药物的使用时间也正确，还可以根据患者病情的不断变化及时停止用药；在患者的病理记录表中明确写出药品选用的依据，并且认真、细致的说明更换药品的原因。针对中老年患者以及肾脏功能不健全的病患，在药品的选用过程中要小心、谨慎，尽量减少对肾脏功能的进一步破坏。对于要求要求检验血液浓度的药品可以做到检测及时，同时按照检测结果对临床用药计划进行调整，减少出现药品用药不足、用药过量或中毒等状况的发生。 然而也出现一些普遍现象，如抗菌类药物在使用时不合理，包含选择、使用抗菌类药物的方法；倘若将头孢噻肪钠这类短时间见效的β-内酰胺型药品1 d的药品用量一次性进行静脉注射，或是不遵照医嘱上面的内容，实际操作中将每天抗菌类药物在中午12点以前全部注射完成。经过了解，出现以上状况主要是因为患者的依从性较差导致的，病人不同意每天进行2次静脉注射。例如，一位75岁的老年患者，住院诊断后发现左眼角膜移植后眼角膜出现溃烂，通过检测发现眼角膜前部积满脓液，医生开了一瓶氧氟沙星眼药水等眼部药品和一些泼尼松抗排异；并且，静脉注射3 g头孢噻肪钠，连续使用30 d。这类患者使用的抗生类药品时间太长，使用方法不正确，没有按照药物试敏实验结果对药品进行调整。到2010年为止，由临床药师上报的不良药物反应例数共24例，到2011年上升为32例。 一些患者经常使用广谱抗菌类药物，引起真菌感染。例如一位患有右