布氏杆菌病187例流行病学调查和临床特点研究.docVIP

布氏杆菌病187例流行病学调查和临床特点研究 　　[摘要]目的 及时掌握布氏杆菌病的流行动态，为制定防制措施提供依据。 方法 对确诊187例布氏杆菌病患者进行流行病学调查，并对临床资料进行分析，采用布氏杆菌凝聚试管法进行抗体滴度检测。 结果 确山县布氏杆菌病呈现暴发流行态势，病例主要集中在该县竹沟镇（占 51.4%），向周边乡镇辐射；患者以30～60岁青壮年居多，占81.3%，平均年龄（45.4±4.7）岁，男女比为3.16?1。每年4～5月份为发病高峰期，职业分布以梳绒感染为主；23.2%有接触史的患者在接触时采取防护措施；临床特点以发热、乏力、多汗、肌肉酸痛、骨关节痛、食欲减退为主要表现，关节受累以腰、膝负重关节为主，7.5%的患者伴有肝功能异常。 结论 确山县及其周边地区布氏杆菌病疫情呈现局部暴发流行，应加大布氏杆菌病的防控力度。 [关键词]布氏杆菌病；流行病学分析；临床特点 [中图分类号] R516.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）15-67-02 布氏杆菌病是一种由感染布氏杆菌引起的人畜共患传染-变态反应性疾病，主要在内蒙及西北牧区流行[1]。由于近年来畜牧业及交通运输业的迅速发展，牲畜流动性增加，非牧区出现发病率增高趋势，直接影响畜牧业的发展，危害人群身体健康。感染布氏杆菌的牛、羊是主要的传染源。布氏杆菌病可经呼吸道、消化道、破损皮肤侵入人体而引起感染发病[2]。临床主要表现为发热、乏力、多汗、肌肉酸痛、关节疼痛、食欲减退等症状，病情迁延，易误诊误治[3-4]。现将确山县疾控中心布病专科门诊2012年4月～2013年3月确诊的187例布氏杆菌病例调查分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 187例病例来源于2012年4月～2013年3月确山县疾控中心布病专科门诊初次就诊并确诊的病例。男142例，女45例。年龄12～81岁，平均（45.4±4.7）岁。 1.2 诊断依据 根据国家布鲁氏菌病诊疗指南（2012试行），采用试管凝集试验（SAT）[5]进行检测，结合流行病学接触史和临床表现进行诊断。 1.3 调查分析方法 对初次就诊确诊的患者详细询问基本情况和流行病学接触史，以及临床症状，建立门诊病历。将数据录入Excel表，用Excel和SPSS16.0软件进行分析。 2 结果 2.1 流行病学资料 2.1.1 患者性别、年龄分布 187例患者中，男142例，女45例，男女之比为3.16?1；患者年龄12～81岁，30～60 岁青壮年共152例，占81.3%。详见表1。 2.1.2 患者地区分布 从地区分布上看，确山县122例，主要分布在竹沟镇、石滚河、瓦岗3个山区乡镇，其中竹沟镇 96例，占总病例的51.3%，石滚河镇10例，瓦岗镇9例，刘店镇3例，三里河乡2例，刘庄镇1例，盘龙镇1例。临县（区）共62例，其中泌阳县53例，主要分布在与竹沟镇相毗邻的三个乡镇（王店镇24例、铜山乡21例、高邑乡8例）；汝南县4例；驿城区4例；西平县1例。其他省市3例，其中平顶山1例，湖南2例。 2.1.3 患者职业接触及防护情况 185例患者有接触史，主要为与羊接触，从事梳羊绒者132例，占71.4%，从事贩运者27例，占14.6%，养羊者13例，宰牛、羊者12例，与猫狗密切接触者1例，接触史不明者2例。在185例有接触史的患者中，在与羊接触工作时有防护措施的43例，占23.2%，其中防护措施为戴口罩27例，戴橡胶手套22例，戴帽子18例，戴眼镜6例。在接触时有皮肤破损者72例，占38.5%。 2.1.4 发病时间分布 病例发病时间主要集中在3～8月，共136例，占72.7%，4～5月为发病高峰。11月和12月发病较少。详见图1。 2.2 临床表现 187例患者中，发热者165例，占85%，其中体温37.5～38℃者65例，体温38.1～39℃者66例，39℃者34例；乏力者142例，占76%；肌肉酸痛者132例，占70.6%；多汗者131例，占70%；关节痛者126例，占67.4%，其中71例伴腰关节痛，占关节痛者的56.3%，61例伴膝关节痛，占关节痛者的48.4%；食欲减退者83例，占44.4%；淋巴结肿大者6例，睾丸痛者5例。 2.3 实验室检查结果 187例患者中，14例患者伴肝功能异常，占7.5%；布氏菌病试管凝集试验结果1?100阳性46例，其中肝功能异常者2例占4.3%；1?200阳性75例，其中肝功能异常者5例，占6.7%；1?400阳性66例，其中肝功能异常者7例，占10.6%。 3 讨论 确山县位于河南省南部，地处山区与平原交界处，