第一章第二节中职护理专业《药物应用护理》课件.ppt

第二节 药物应用的基本理论 一、药物对机体的作用—药效学 二、机体对药物的作用——药动学 三、药物剂量与血药浓度的时间过程 四、影响药物作用的因素 五、给药方案的制定和执行 一、药物对机体的作用—药效学 （一）药物的基本作用 （二）药物作用的主要类型 （三）药物的作用机制 （一）药物的基本作用(药物对机体原有功能活动的影响） 分类：兴奋作用 抑制作用 概念：1.兴奋作用：凡能使机体生理、生化功能 增强的作用称为兴奋作用，如腺体分泌增 加，心跳加快。 2.抑制作用：凡能使机体生理、生化功能减 弱的作用为抑制作用，如肌肉松弛 。 （二）药物作用的主要类型 1. 局部作用和吸收作用 2. 直接作用和间接作用 3. 选择作用 4. 防治作用和不良反应 1. 局部作用和吸收作用 概念 （1） 局部作用：药物被吸收入血之前，在用药部位出现的作用称为局部作用，如酒精皮肤消毒等。 （2）吸收作用：药物从给药部位进入血液循环分布到机体相应的组织器官而产生的作用称为吸收作用，如口服阿司匹林产生解热镇痛作用等。 2.直接作用和间接作用 概念 （1） 直接作用又称原发作用：是指药物在所分布的组织器官直接产生的作用。如强心苷能选择性增强心肌收缩力，此作用为强心苷的直接作用。 （2）间接作用又称继发作用：是指由直接作用引发的其他作用。如强心苷可反射性引起心率减慢，此作用为强心苷的间接作用。 3. 选择作用 （1）概念 多数药物在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显，而对其他组织或器官的作用不明显或没有作用，此为药物的选择作用或选择性。 3. 选择作用 （2）意义 药物的选择作用是临床选择用药的基础，大多数药物都有各自的选择作用，在临床选择用药时，尽可能选用那些选择性高的药物。 （3）特点 药物的选择作用是相对的，随给药剂量的增加，其作用范围逐渐扩大，选择性逐渐下降。如尼可刹米在治疗剂量时可选择性兴奋延髓呼吸中枢，剂量增加，可使中枢神经系统兴奋，甚至引起惊厥。 4. 防治作用和不良反应 用药的目的在于防病治病，但用药在 产生防治作用的同时，也可能产生对机体 不利的不良反应。 药物的防治作用和不良反应又称为药物作用的两重性。 （1）防治作用： 分类：预防作用和治疗作用。 概念：预防作用是指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。如小儿接种卡介苗预防结核病，服用小剂量阿司匹林用于防治血栓性疾病。 治疗作用是指符合用药目的，能够缓解症状或消除病因以达到治疗效果的作用。 根据治疗目的的不同，将治疗作用分为： 对因治疗 对症治疗 ★对因治疗是指针对病因进行的治疗。用药目的是消除原发致病因子，彻底治愈疾病。如使用青霉素治疗革兰阳性菌感染。 ★对症治疗是指用以缓解疾病症状的治疗。如使用阿司匹林使发热病人的体温降至正常。 （2）不良反应 概念 药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。 少数较严重且较难恢复的不良反应称为药源性疾病。 类型 副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应。 1）副作用 概念 药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用称为副作用。 特点 可给病人带来不适，但危害不大。是药物的固有反应，随用药目的的改变，防治作用与副作用可以互相转变。副作用是可以预知的，可以采取相应措施预防。 2）毒性反应 概念 药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应为毒性反应。 特点 毒性反应的危害较大；一般是可以预知的，在用药护理中护士要认真观察，及时发现，尽量避免毒性反应的发生。 分类 急性毒性、亚急性或慢性毒性 常见的毒性反应 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、血液系统及肝、肾毒性等。 药物的三致反应： 药物的致癌、致畸胎、致突变作用是药物的特殊的慢性毒性。 3）变态反应又称过敏反应 概念 一些非肽类药物进入体内作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过10天左右致敏过程而发生的病理性免疫反应。 特点 变态反应的发生与剂量无关，与药物原有作用无关，不易预知，过敏体质者易发生，结构相似的药物可发生交叉过敏。 常见症状 皮疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等，严重者可发生过敏性休克，如抢救不及时，可致死亡。 预防措施 对易致过敏反应的药物或过敏体质者，用药前要详细