监护仪除颤仪的使用.ppt

心电监护仪 除颤仪在抢救中应用 监护意义 近年来心脏病仍然是威胁人类生命的主要疾病，世界上心脏病的死亡率仍占首位，心脏病的特点变化快、病情重、死亡率高，有心脏病病史或高危住院患者进行心电监护。 人工监护有缺陷，不可能具有监测先兆性心律失常的功能，容易忽略病情的先兆性异常趋势.从而潜伏了安全隐患，贻误了治疗良机，使抢救治疗工作处于被动局面。 监护仪能24小时动态监护、自动报警并记录检测到数据，直接提供许多生理参数，为医护人员诊断，治疗及抢救提供重要依据，从而有效地降低住院患者死亡率 。 心电监护 采用了标准多导联同步显示优点，能充分利用心电自动分析方面的优势，克服了单导的不足，大大提高了心律失常和报警的准确率。 临床意义：持续显示心脏电活动,心率及心律的变化 临床使用于： 心绞痛（无症状态心肌缺血的发作 ）、急性心肌梗死 、心律失常（如Af、PSRT复律）、急性脑卒中、心脏病围手术期、PCI。 监护仪功能 可实时连续监测患者的心电、?血压、呼吸、体温、脉搏、血氧饱和度等重要生命特征参数,?可满足内科、外科、儿科、妇科、手术室、急诊室、ICU/CCU?病房等临床上的各种监护要求。 主要功能如下： 血压监测 血压检测：有创血压（IBP或ART）和无创血压（NIBP），都是生理状态的重要指标，显示出血压的变化，心脏泵送效能以及末梢管系统的阻力。 有创血压测量，是将导管直接插入循环系统中，压力换能器与导管相连，电信号以图形或数字形式在监护仪的屏幕上显示压力与时间的对应关系。 无创血压目前常用振荡测量法，这种方法仍将充气带绑在病人肢体上，动脉血管中的脉动在气带的气囊中，产生压力搏动，通过与气带软管相连的换能器测量出这些搏动。 血压监测 血压检测适用于： 各种类型的休克、急性心肌梗死 、高血压危象（高血压急症和高血压亚急症）、活动性出血、大手术后；PCI术后 监护仪血压检测应注意问题： 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量； 严重休克、心率小于每分40次、大于每分200次时所测结果需与人工测量结果相比较误差较大，改人工测量； 血氧监测 原理：脉搏血氧计采用两只LEDS（发光二极管）通过探头向毛细血管发射不同波长的光，再由检测器测量被转化成与吸收值成比例的电子信号，由此计算出SPO2的值，并将其显示出来 正常值: 动脉血的血氧饱和度为95%-98% 静脉血为75% 临床意义 1。血氧检测对病人氧合变化提供快速指示，是有效通气的指示器，能连续和瞬时监护血红蛋白氧饱和度（SPO2），及时满足血气分析的需要。 2 .能连续动态地观察机体氧合情况,及时发现早期低氧血症， 3. 避免因多次采动脉血对病人造成的痛苦，减轻护士的工作量 4。根据SPO2的变化指导治疗:调整氧浓度;掌握吸痰时间 5。根据 SPO2数值的变化早期发现病情变化; 血氧监测 适用于： 心肺复苏后、术中、后、呼吸系统（呼衰、PE、SAS）、新生儿检测室息、神经系统（GBS）、休克、一氧化碳中毒 ；正作氧疗的新生儿等。 注意： 1. 通常置于成人病人的指端.耳垂上或足趾， 新生儿置于足上。 尽量测量指端，病情不允许时测趾端 2.每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 3.血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 有创性血流动力学检查 对心功能不全病人目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管直至肺小动脉，可测定各部位的的压力及血液含氧量，计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压（PCWP）。直接反映左心功能，正常时CI＞2.5L/（min.m2）,PCWP﹤12mmHg. 其他 1.呼吸的监测 2体温的监测 心电监护操作流程? 一、评估 ? 1?病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 2病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项 3是否有使用监护仪的指征和适应症：所监测的项目 4仪器性能是否完好 二、准备1护士：洗手，戴口罩。 2病人：皮肤准备，体位舒适 3环境：整洁。有电源及插座 4用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，导联线、配套血压计袖带、SPO2传感器、弯盘、75%乙醇棉球、、记录单、接线板 三、实施1、对床号、姓名、解释。2安置舒适体位 3携物至床边接地线；接电源及监护插座4、开机；选导联、选监护模式。 。 5、检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途无创血压监测： a选择合适的部位，绑血压计袖带 b按测量键（