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苛养菌 1.布鲁氏菌属 2.军团菌属 3.卡氏肺孢子虫 4.放线菌属 5.诺卡菌属 1.布鲁氏菌 生物学性状： 革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形 ，单个分散存在，少数情况成对或短链状或聚集成小团状排列，无芽孢、无荚膜、无鞭毛、不运动。革兰染色经常着色不佳，吉姆染色呈紫色。  专性需氧，初次分离培养时需5％～10％CO 2 。生长缓慢，营养要求高， 最适生长温度为 35 ℃～ 37 ℃，最适 pH 为 6.6 ～ 6.8 。生长缓慢，在血琼脂平板或肝浸液琼脂平板上， 37℃培养48h长出肉眼可见的透明、无色、光滑型(S型)小菌落。血琼脂平板上无溶血现象。 致病性： 内毒素是主要的致病物质。荚膜与侵袭酶 (透明质酸酶、过氧化氢酶等)有利于细菌通过完整皮肤、粘膜进入宿主体内，并在机体脏器内大量繁殖和快速扩散入血。此外布鲁菌引起的Ⅳ型超敏反应也能参与致病 布鲁菌是动物源性疾病，感染家畜引起流产，畜病还可表现为睾丸，附睾，乳腺，子宫炎等 。人感染后，主要表现为发热、发冷、体弱不适、全身痛和多汗、头痛等，还包括肝损害、血液系统、骨关节受损、男女泌尿生殖系统病变等。 微生物学检查： 1.标本直接革兰染色检查布鲁菌的意义不大。 2.临床上抽取血液和骨髓标本，进行分离培养。 另外：病后 1周后，可用试管凝集试验测定血清IgM抗体。抗体效价≧1：160～1：320为阳性。对慢性患者可进行补体结合试验测IgG，一般以1：10为阳性诊断标准，可诊断慢性或曾患过布鲁菌病。  培养与鉴定： 在血琼脂平板培养5-7天可形成灰色不溶血菌落。在固体培养基上菌落为无色、半透明、圆形、表明光滑、边缘整齐、中央稍凸起，直径为2-3mm;有时可出现粘液样或干燥的硬皮样菌落。液体培养基呈轻度浑浊有沉淀，不形成菌膜。培养≥30天才能报告阴性。 生化特性： 药物敏感试验： 临床治疗首选强力霉素，次选复方新诺明，由于病程长，用药时间需4~6周。药敏试验可不作为临床常规，但如需要必须采用稀释法做MIC. 2 军团菌属 生物学特性： 革兰阴性杆菌，着色浅、无芽孢、无荚膜、有端鞭毛或侧鞭毛。菌体大小0.3um×(2～3)um ，有时呈线状，严格需氧。显著多形性，常呈梭形。在肺组织和人工培养物中,为两端钝圆或圆锥状直杆菌 ，革兰氏染色法不佳，需用姬美耐氏法或镀银法等特殊染色。 在普通培养基上不易生长，需L-胱氨酸、铁离子等。需氧，含 2.5％二氧化碳有利于生长。适温35℃。适宜pH为6.9～7.0。生长缓慢,初分离时需4～10天。灰白色细小针尖状菌落，有光泽，有时出现棕色色素。 部分菌株氧化酶阳性，水解淀粉和明胶。对自然界抵抗力强，在水中至少可生存 415天。在 1％福尔马林、70％乙醇或0.125％戊二醛溶液中,1分钟死亡 。 本属包括：嗜肺性军团菌、博耶曼军团菌、米克达德军团菌、杜莫夫军团菌、高曼军团菌和长滩军团菌6种。 该菌存在与水和土壤中，常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。 培养和分离 分离临床标本中军团军使用标准的BCYEα琼脂（市售巧克力培养基也可以分离嗜肺军团菌），2%~5%CO2至少孵育5天。 解剖显微镜下观察，该菌有斑点状表面，发出彩虹般的红·蓝·绿光辉或呈“碎玻璃”样外观。 当菌落继续生长，肉眼可看见菌落呈彩虹样，尤其在生长汇合处。 生化试验很少用于军团菌属，该菌属细菌不发酵糖类，其他生化反应也很弱，且不稳定。 抗生素敏感性试验不宜作为常规性检测。 3卡氏肺孢子虫 形态特征: 真核单细胞生物，其分类地位尚未明确,其与真菌有着非常相似的包囊壁超微结构。生活史中主要有两种型体，即滋养体和包囊。在姬氏染色标本中，滋养体呈多态形，大小为2～5μm，胞质为浅蓝色，胞核为深紫色。包囊呈圆形或椭圆形，直径为4～6μm，略小于红细胞，经姬氏染色的标本，囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，成熟包囊内含有8个香蕉形囊内小体(intracystic ?? bodies)，各有1个核。囊内小体的胞质为浅蓝色，核为紫红色。 致病性: 健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状，当宿主免疫力低下时,卡氏肺孢子虫处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡细胞，少量巨噬细胞、虫体的滋养体和包囊等。 卡氏肺孢子虫肺炎临床表现可分为两种类型： 婴儿型：或称流行型（间质性浆细胞性肺炎）。主要发生于早产儿及营养不良的虚弱婴儿。高发于出生后6个月内。患儿干咳突然发烧