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眼外伤病人临床处置和护理 　　【关键词】眼外伤；临床观察处置；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0388-01 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤包括挫伤、穿通伤、异物伤等。非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。眼睛是人体感知外界万物的主要器官[1]，无论眼睛受到何种创伤，首先会发生视觉障碍，给人瞬间造成很大的心理压力。术后眼睛会用纱布包扎、遮盖，造成形象损坏，而且如果双眼包扎，生活不能自理，人的心理承受力受到打击。所以眼外伤病人的临床观察处置和护理十分重要。现将我院100例眼外伤病人的临床处置和护理介绍如下： 1 临床资料 2012年3月?2013年3月，我院眼科收治眼外伤病人 100例，其中男80例，女20例，年龄3岁?77岁。致伤原因：锐器刺伤40例，挫伤30例，热烧伤15例，化学伤15例，单眼伤70例，双眼伤30例。 2 临床处置 2.1 浅层损伤处置 2.1.1 对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊，如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法去除，取时尽量勿伤周围及深部组织，角膜深层异物，应做好内眼手术准备，必要时由前层取出。 2.1.2 对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，小针细线细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。术后5天拆线。 2.1.3 术后结膜囊内涂抗生素眼膏，包盖伤眼，前房积血或玻璃体积血时包盖双眼。疑有感染者，应予感染治疗。 2.1.4 浅层损伤后可以外敷抗菌眼药水及营养角膜的眼药水。 2.2眼挫伤的处置 2.2.1 伤情重者卧床休息，进半流食。 2.2.2 包扎伤眼。眼睑皮下出血初期冷敷，48小时改湿热敷。泪小管断裂伤应及时修复。 2.2.3 前房出血，半卧位休息，可口服云南白药或维生素C、安络血等止血药，也可肌肉注射，有眼压升高或大片血凝块时，应使用降眼压药，必要时作前房穿刺及冲洗。 2.2.4 眼底及玻璃体出血，应卧床休息，注意眼压，早期应用止血剂，长期不吸收，可考虑行玻璃体手术。 2.2.5 视网膜震荡，应滴散瞳剂，卧床休息，应用维生素B1、 维生素B12 、维生素C，皮质类固醇等。 2.3眼部热烧伤的处置。 2.3.1 较重者应卧床休息，进半流食或普食，全身抗休克及抗感染治疗。为防止感染，滴抗生素眼药水或涂抗生素眼膏。 2.3.2 清理创面，角膜表面坏死，可用湿棉签轻轻拭除。 2.3.3 散瞳：用1%?4%阿托品液滴眼，每天4?5次。抑制炎症反应和角膜血管新生，滴0.5%可的松溶液。结膜下注射维生素C ，口服维生素AD、 维生素B1 、维生素C。 2.3.4 防止睑球粘连、结膜囊内涂抗生素眼膏，创面大者可用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变，按整形手术处理。 3 护理 3.1 心理护理 眼外伤病人一般都是急诊，患者大多数无心理准备，突发事件使患者视力突然下降，并伴有疼痛、出血等症状，严重者甚至须摘除眼球。视力改变使患者易产生恐惧心理，因害怕失明影响工作、学习生活，有的患者虽经手术治疗，但视力仍恢复不到以前状态，因而对生活失去信心。针对患者的不同心理，医护人员要制定心理干预措施，对不同年龄、不同文化层次及个性心理特征的人群进行心理疏导，必要时讲解一些有关疾病痊愈的事例，增加患者战胜疾病的信心。在同患者交谈时，医护人员要态度和蔼亲切，语言中肯，语速适中，时刻站在患者的角度谈论问题，细致地观察患者的反应，创造融洽的医患、护患关系，使患者能放下思想包袱，敞开心扉讲出自己的担心、疑虑，从而减轻心理压力，更好地配合治疗。对于儿童眼外伤，应根据不同年龄阶段小儿的心理发展特征，采取相适应的护理措施。对于5岁以上的患儿，看到医护人员多有畏惧感，再加上生活环境的改变及眼病的痛苦，很难配合治疗，因此医护人员应更加亲切地对待患儿，消除其陌生感，而逐渐接受治疗。 3.2 药物治疗的护理 眼外伤常有不同程度的污染，特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带入眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。因此，医护人员操作时应注意无菌原则，预防感染，减少并发症，合理用药。[2]外伤性虹膜睫状体炎者应按时应用散瞳剂，糖皮质激素滴眼或涂眼，前房积血者应遵医嘱给予降眼压药物。 4 手术护理 4.1 术前护理 术前应充分做好患者的思想工作，让患者了解自己的病情，知道部分手术程序，消除思想顾虑，以愉快的心情积极配合医护人员进行手术，增强患者战胜疾病的信心，