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社区护理专业毕业论文 [精品论文] 应用营养支持配合经络按摩改善乳腺癌患者免疫功能的研究 关键词：乳腺癌 营养支持 经络按摩 免疫功能 心理社会因素 摘要：目的： 在乳腺癌患者常规治疗与护理和的基础上提供个体化的营养支持、经络按摩与心理干预，比较两组患者术前、术后、化疗后外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞活性，综合分析营养支持和经络按摩对乳腺癌患者的免疫功能的影响，提高乳腺癌患者的临床治疗效果和患者的生活质量。 方法： 本研究采用实验性研究。研究对象为一家三级甲等医院乳腺外科2007年10月-2008年10月收治的69例经手术或病理活检证实诊断为乳腺癌Ⅲ-Ⅳ期患者，无免疫系统疾病，未用影响免疫功能的药物，且均需要综合治疗。 将患者随机分为实验组和对照组，实验组35例，年龄43+3.1岁，其中浸润性导管癌29例，浸润性小叶癌4例，其它2例，Ⅲ期16例，Ⅳ期9例；对照组34例，年龄45+3.2岁，其中浸润性导管癌28例，浸润性小叶癌4例，其它2例，Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。 两组患者均为女性，有腋淋巴转移。两组在年龄、文化程度、职业、经济条件、婚姻状况均无统计学差异（Pamp;gt;0.05）。实验组在常规治疗与护理的基础上由康复护士对乳腺癌患者进行营养评估、营养管理、个性化饮食指导，同时进行阶段性肢体功能锻炼，配合有氧运动康复操、音乐、冥想、团体心理干预、情感支持、针灸、推拿、按摩与刮痧等多种方法，来帮助患者身心整体康复； 对照组住院期间进行常规的治疗与护理。并于术前、术后、化疗后对患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞活性进行检测。所有参与者均签署知情同意书。 资料收集方法：本研究的资料收集包括研究者自行设计的个人基本情况问卷、HAMD-24量表，HAMA量表，乳腺癌生活质量（FACT-B第四版）量表。 所有入组的肿瘤患者均按统一指导语自行完成一般情况问卷（包括年龄、职业、文化程度、家庭经济情况、婚姻状况、医疗付费方式等），在15～30分钟内完成。采用SPASS10.0进行数据录入和统计学分析。统计方法包括统计描述、两样本t经验、配对t经验，x2经验等。 结果： 1、乳腺癌患者术前与健康成人相比：CD3+（％）、CD1+（％）、NK活性降低（Pamp;lt;0.01）、CD4+/CD8+下降（Pamp;lt;0.05）、CD8+（％）升高（Pamp;gt;0.05），比较有统计学意义上的差别。术前实验组HAMD-24评分25.67±6.3，HAMA评分18.97±5.6，对照组HAMD-24评分24.78±5.9，HAMA评分19.69±7.1，比较有统计学意义上的差异。 2、术后两组患者CD3+（％）、CD4+、CD4+/CD8+较术前有显著性升高（Pamp;lt;0.05），，CD8+（％）略有下降也无显著性差异，NK活性有升高。对照组与实验组无显著差异（Pamp;gt;0.05）。术后实验组HAMD-24评分16.7±6.3，HAMA评分13.8±5.1，对照组HAMD-24评分22.5±7.1（Pamp;lt;0.05），HAMA评分17.7±6.6（Pamp;lt;0.01）。 3、化疗后CD3+（％）、CD4+（％）、CD8+（％）、NK、CD4+/CD8+均有所变化，对照组与术后无显著性差异（Pamp;gt;0.05），实验组较术后有显著性升高（Pamp;lt;0.05），实验组和对照组之间有统计学意义上的差异。术后实验组HAMD-24评分12.57±5.4， HAMA评分9.56±4.37，对照组HAMD-24评分15.6±4.3（Pamp;lt;0.01），HAMA评分13.4±6.71（Pamp;lt;0.05）。 结论： 1、乳腺癌患者有细胞免疫水平降低。 2、手术对细胞免疫水平有所改善。 3、营养管理与经络按摩能影响乳腺癌患者的免疫水平，改善患者的免疫功能，增强疗效。 4、乳腺癌患者有较严重的心理问题，心理干预和社会支持可以改善乳腺癌患者的免疫功能。  正文内容 目的： 在乳腺癌患者常规治疗与护理和的基础上提供个体化的营养支持、经络按摩与心理干预，比较两组患者术前、术后、化疗后外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞活性，综合分析营养支持和经络按摩对乳腺癌患者的免疫功能的影响，提高乳腺癌患者的临床治疗效果和患者的生活质量。 方法： 本研究采用实验性研究。研究对象为一家三级甲等医院乳腺外科2007年10月-2008年10月收治的69例经手术或病理活检证实诊断为乳腺癌Ⅲ-Ⅳ期患者，无免疫系统疾病，未用影响免疫功能的药物，且均需要综合治疗。 将患者随机分为实验组和对照组，实验组35例，年龄43+3.1岁，其中浸润性导管癌29例，