中西医结合治疗鼻咽癌病人的循证医学研究-第三军医大学学报.DOC

中西医结合治疗鼻咽癌患者的循证医学研究 达瑞， 刘永琦 （甘肃省中医学院， 甘肃 兰州，730000） 〔摘要) 鼻咽癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，中西医结合治疗目前是研究的热点，但缺乏系统性，多为经验治疗。运用循证医学研究鼻咽癌的中西医结合治疗方法具有重要意义。就鼻咽癌中西医结合治疗方法运用循证医学做一综述。 〔关键词)鼻咽癌 循证医学 中西医结合治疗 中西医结合治疗循证医学 Integrated traditional chinese and western medicine treatment of nasopharyngeal carcinoma patients with evidence-based medical research Rui Da Yong-qi Liu Yang Zhang (GanSu Traditional Medicine College，Gansu Lanzhou ,730000) Abstract Nasopharyngeal cancer is one of the most common clinical malignancy. Integrated traditional Chinese medicine and western medicine is currently a hot research, but it lacks of systematic, the treatment mostly are from experience. Using Evidence Based Medicine to research the Integrative Medicine treatment of nasopharyngeal carcinoma is important. Here are investigated the treatment of nasopharyngeal carcinoma using integrated chinese and western medicine by evidence-based medicine . Keywords Nasopharyngeal; Evidence-based medicine; Integrated traditional chinese and western medicine; Integrated traditional chinese and western medicine with evidence-based medicine. 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是NPC的主要治疗手段,其5年局部和区域控制率约为81.7%~85%,5年总生存率为59%~75%,但放疗所致不良反应发生率相对较高[1]。因此寻找有效且耐受性好的化疗药物及放、化疗的联合方式，特别是中西医结合治疗鼻咽癌是近年研究的热点。 循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。在中医文献中没有鼻咽癌之病名，但历代医家在长期的临床实践中，对该病临床症候有所认识，并在许多医籍中进行了记载。明?陈文治《疡医瘁选》关于瘰疬证的论述是：“初则单生，后重叠见之名重台疬，药石无动，针灸难效，万死一生，害人其速”；清?吴谦在《医宗金鉴》中又述：“上石疽主于颈项旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石”，“初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之症也。”《医宗金鉴》在谈及该症病机时说：“忧思怒郁火凝然”，因此，鼻咽癌属中医挖脑痧、疾病、失荣及上石疽等范畴。对于鼻咽癌辨证分型治疗，比较推崇1978年湖南彬州鼻咽癌会议上制订的内容：未经治疗的鼻咽癌分为3型：痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。鼻咽癌常用的组织学类型如下： 　　１鳞状细胞癌腺癌　未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。1992年，在英国内科医生Iain Chalmers的推动和领导之下，由英国国家卫生服务部支持成立了世界上第一个循证医学实践机构——英国循证医学中心。为了纪念循证医学思想的先驱、已故的