小肠机能障害.PDF

小 腸 機 能 障 害 障害程度等級表 級 別 小 腸 機 能 障 害 小腸の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に １ 級 制限されるもの ２ 級 小腸の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制 ３ 級 限されるもの 小腸の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限 ４ 級 されるもの 身体障害認定基準 （１）等級表１級に該当する障害は、次のいずれかに該当し、かつ、栄養維持が 困難 （注１）となるため、推定エネルギー必要量 （表１）の60%以上を常時 中心静脈栄養法で行う必要のあるものをいう。 ａ 疾患等 （注２）により小腸が切除され、残存空・回腸が手術時、75cm 未 満 （ただし乳幼児期は30 ㎝未満）になったもの ｂ 小腸疾患 （注３）により永続的に小腸機能の大部分を喪失しているもの （２）等級表３級に該当する障害は、次のいずれかに該当し、かつ、栄養維持が困 難 （注１）となるため、推定エネルギー必要量の30%以上を常時中心静脈栄 養法で行う必要のあるものをいう。 ａ 疾患等 （注２）により小腸が切除され、残存空・回腸が手術時、75 ㎝以 上150 ㎝未満 （ただし乳幼児期は30 ㎝以上75 ㎝未満）になったもの ｂ 小腸疾患 （注３）により永続的に小腸機能の一部を喪失しているもの （３）等級表４級に該当する障害は、小腸切除または小腸疾患 （注３）により永 続的に小腸機能の著しい低下があり、かつ、通常の経口による栄養摂取では栄 養維持が困難 （注１）となるため、随時 （注４）中心静脈栄養法又は経腸栄 養法 （注５）で行う必要があるものをいう。 （注１） 「栄養維持が困難」とは栄養療法開始前に以下の２項目のうちい ずれかが認められる場合をいう。 なお、栄養療法実施中の者にあっては、中心静脈栄養法又は経腸栄 養法によって推定エネルギー必要量を満たしうる場合がこれに相当 するものである。 １） 成人においては、最近３か月間の体重減少率が10%以上であ ること （この場合の体重減少率とは、平常の体重からの減少の割 合、又は （身長－100) ×0.9 の数値によって得られる標準的体重 からの減少の割合をいう。）。 15 歳以下の場合においては、身長及び体重増加がみられない こと。 ２） 血清アルブミン濃度3.2g／dl 以下であること。 小- 1 - （注２） 小腸大量切除を行う疾患、病態 １） 上腸間膜血管閉塞症 ２） 小腸軸捻転症 ３） 先天性小腸閉鎖症 ４） 壊死性腸炎 ５） 広汎腸管無神経節症 ６） 外傷 ７） その他 （注３） 小腸疾患で永続的に小腸機能の著しい低下を伴う場合のあるもの １） クローン病 ２） 腸管ベーチェット病 ３） 非特異性小腸潰瘍 ４） 特発性仮性腸閉塞症 ５） 乳児期難治性下痢症 ６） その他の良性の呼吸不良症候群 （注４） 「随時」とは、６か月の観察期間中に４週間程度の頻度をいう。 （注５） 「経腸栄養法」とは、経管により成分栄養を与える方法をいう。 （注６） 手術時の残存腸管の長さは腸間