2014年重大公共卫生服务项目陕西大骨节病项目技术方案.DOCVIP

陕西省地方病防治研究所关于 印发《2014年重大公共卫生服务项目 陕西省大骨节病项目技术方案》的通知 各设区市疾控中心，榆林、咸阳市地防所： 为了在“十二五”末达到消除大骨节病的目标，国家从2012年起，将原大骨节病病情监测项目改为大骨节病消除项目县自查，方案与原监测方案略有不同。另从2012年起国家每年安排我省大骨节病病人药物治疗300例，以改善大骨节病病人生活质量。为了保障以上项目能按时圆满完成，特制定本技术方案，望各市能严格按照技术方案认真组织实施，确保项目完成质量。 附件：2014年重大公共卫生服务项目陕西省大骨节病项目技术方案 二〇一四年八月六日 2014年重大公共卫生 服务项目陕西省大骨节病项目技术方案 根据国家及省2014年重大公共卫生服务项目的安排，为保障大骨节病防治项目的顺利实施，确保全面实现《陕西省地方病防治“十二五”规划》确定的任务目标，特制定本技术方案。 一、大骨节病消除考核验收县自查 （一）目的 掌握全省儿童病情和防控措施落实现状，为“十二五”期间完成消除大骨节病考核验收工作积累病情数据和防控措施落实情况资料。 （二）范围 涉及全省10个市31个大骨节病病区县（市、区） （见表7），每个县抽取5个乡、每个乡抽取3个村，开展儿童大骨节病病情现况调查和防治措施基本状况调查。 （三）调查点抽取原则和方法 1、采取随机抽样原则抽取调查点。 2、如被调查的县行政区划范围内病区乡数不足5个时，则全查；如被抽乡行政区划范围内不足3个病区村时，则全查。 3、调查被抽样村中全部适龄儿童（检诊率必须达到95%以上）。如被抽样村中适龄儿童少于50人时，在被抽样村附近增抽1个病区村，并调查增抽村的全部适龄儿童，如仍不足50人继续增抽调查村。 （四）调查对象 临床和X线检查7～12岁儿童。 （五）调查内容 1、临床Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度检出例数/检出率；X线阳性检出例数/检出率；干骺、骨骺、骨端、腕骨、三联征检出例数/检出率，原始数据填入表1，县和市汇总后填入表2。 2、调查病区村级和县级大骨节病防治措施落实情况，分别填入表3，4。 （六）诊断方法 按“大骨节病诊断”标准（WS/T 207-2010）进行临床和X线诊断, 临床阳性病例必须有X线佐证，X线片先由县、市级地方病防治机构组织专家做出初步诊断，再由省级地方病专家作出最终诊断。 二、大骨节病病人治疗 （一）目的 在大骨节病重病区，为贫困的大骨节病患者提供救治服务，缓解患者临床症状，改善生活质量，为科学防治成人大骨节病积累经验。 （二）治疗对象 按照《大骨节病诊断》标准（WS/T207-2010），在宝鸡市麟游县（100例），咸阳市彬县（100例）及永寿县(100例)选择I度重症病例或II、III度病例共300例进行治疗。 （三）治疗原则 采取缓解临床症状、改善关节功能的口服药物进行治疗，严禁滥服激素类药物以免造成严重后果，本项目不安排手术治疗。 （四）治疗方法 由具有临床执业医师资格的医务人员采用具有正规药品批号的药物实施治疗。宝鸡市、咸阳市根据“成人大骨节病治疗指导意见”采用两至三种不同的药物组合，疗程3个月；也可采用关节腔内注射玻璃酸钠，疗程见“成人大骨节病治疗指导意见”。药物由各项目县自行采购，省市提供技术支持。 （五）临床疗效观察 参照2010年11月卫生部地方病标委会评审通过的《大骨节病治疗效果判定》标准，计算治疗前、后关节功能改善率。原始数据填入表5，汇总数据填入表6。 1、关节功能障碍指数评分标准： 2、计算方法： （1）关节功能障碍指数综合评分之和=关节休息痛+关节运动痛+晨僵+最大步行距离+四肢活动能力的每项得分。 关节功能障碍指数评分标准 指 标 标 准 分 值 关节休息痛 无 0 有疼痛但不影响睡眠 1 疼痛难忍影响睡眠需服止痛药 2 关节运动痛 无 0 上下坡（楼梯）或行走15分钟以上路程有疼痛 1 上下坡（楼梯）或行走少于15分钟路程疼痛明显不能坚持 2 晨僵 无 0 晨起关节屈伸僵硬时间少于15分钟 1 晨起关节屈伸僵硬时间15分钟以上 2 最大步行距离 正常 0 步行1公里以上有困难 1 步行小于1公里有困难 2 四肢活动能力 正常 0 立正下蹲或伸肘有疼痛，但能达到正常活动1/2以上 1 立正下蹲或伸肘有疼痛，不能达到正常活动1/2 2 （2）改善率= ×100% （3）疗效判定： 显效：关节功能障碍指数综合评分改善率≥70%； 有效：关节功能障碍指数综合评分改善率≥30%且＜70%； 无效：关节功能障碍指数综合评分改善率＜30%。 三、项目执行时间 （一）2014年8月下旬，省级下发技术方案。 （二）2014年9月上旬，市、县制定实施方案，启动项目。 （三）201