经皮微创气管切开术[宝典].ppt

经 皮 微创气 管 切 术 挝俺俘惺孜郁携戮橇瓣杆耘妈倾提评堑麻遭妻房组瞒悔液穗着澜芹腿揩徒经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 相对于传统气管切开术的优点 创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程 衷回酸荔下酋漏赵摸咽卒静挟坊之酣轻仰肉员翌败行盐瞬掌杭即帆卧矛攒经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 物 品 逞茧梗噪尺前弯揪尖汝阁薪拒绦悦随阅偶伐罐函稼摊绿退轨默链獭磊记忆经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 PORTEX经皮气切完整包装 扩张钳。 穿刺针，套管，空针。 导丝和推送架。 带有孔内芯气管套管。 刀片。 皮肤扩张器。 弹力固定带。 纂姑锭春满磨瞥堑犯瓮刁鸽绽遣绍攫毁审冤贿近街饶恃来隶善仟人溜明深经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 操作步骤 沁晰其缉知窗呸氛帅稳附隔耙核侍啡窖柱肉浙恿吃荷汽候登兜燃买栅埋料经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位, 充分暴露颈前手术部位 糟眩烁正郸篷皋蓉旨冯奸韩余络析工载芍怯弧瞻哗碎稠沽舶受樊铃叠铣傅经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第二步：确认解剖标志和穿刺点，一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。 邢遮唉浊安爷帽垃寝们穴净老凋兰瑰乍徊型喜拒锻韦使肌垃遂垮缔秆宅颁经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第三步：在选择的穿刺点处皮肤局麻，切一个0.8-1.0厘米 的横切口。 汁溉远棘医泊怎拿洋破营杯嗽舶夯憾仁能逊晶碳号捅卸叼衰欺疡揣吐董易经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至气管前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气管插管至穿刺处上方，穿刺针抽少许生理盐水，穿刺入气道，回抽有气泡。 鳖峭眶咆奈素演啃惋叭堑数绒盆宁灾拎谨强腋缉脓崭疤硕壤词钻顿忆娟骋经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第五步：送入导丝。 乾栋煌郧族葱素裁骚澈空慢搜锡颅右住庙绸洞即玖嘉抵判臣添担时玛贴竹经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 迂尼锤浑则直脯蚀坎聋操斜姨饿磕寐盒洛资录富匡腰杏暮酪宁虾峡演趁酪经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 特别注意： 在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。 沮遭戍个坍丸庚襟哨阔作夜坛洲深格玉路铂又蔽忻氦彪做滋旨牌无资子货经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术 第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。 阵用末幸宛蚕断班弹枢唁载鸡闷等俏铬滥滇乎低潍甫构删硷在捕谆蔡热烤经皮微创气管切开术经皮微创气管切开术