护理专升本学生毕业论文-骨科大手术至深静脉血栓的护理.pdfVIP

护理专升本学生毕业论文 题目：骨科大手术至深静脉血栓的护理 姓 名：××× 工作单位：××× 年 级：××× 学 号：××× 指导教师：××× 二零零七年十一月 1 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾 病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、 静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生 部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数 会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发 肺栓塞，造成极为严重的后果。以下是一篇探究其危险因素、基本预防、物理预 防及药物预防深静脉血栓患者临床护理。 deepvenousthrombosis DVT 10% 17% 深静脉血栓 （ ， ）在临床上，只有 ～ DVT DVT 的 患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。 9% 50% 发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达 ～ ，绝大多数死 DVT 亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的 多见于术后、外伤、 晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术 病人进行一级预防对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：避免术后在小腿. 下垫枕，影响小腿深静脉回流，鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深 呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老 或心脏病患者要更加重视。 1 临床资料 1.1 42 病例简介： 患者，男， 岁，因车祸撞伤致左侧大腿肿痛，畸形及运动 1 X 障碍 天，于当地医院行左侧股骨 线检查示：左侧股骨中上段螺旋形骨折，内 2016 10 21 侧可见一骨折片。患者遂于 年 月 日就诊于我院。 1.2治疗过程：入院后完善相关系统检查，予左侧胫骨结节持续骨牵引，后 在椎管内麻醉下进行左侧股骨干骨折切开复位内固定术。术后第三天患者诉功能 锻炼时左侧小腿后方肌肉疼痛。查体：左侧小腿肿胀，左侧足背动脉较右侧搏动 减弱，腓肠肌挤压痛，指腿伸踝试验阳性。血管超声检查示：左侧腘静脉远端小 腿未见血流信号，静脉不能被压陷。诊断：深静脉血栓。予以尿激酶溶栓治疗， 出院一月后复查超声见小腿静脉血流恢复，继续维持抗凝治疗致术后三个月。 2 护理 2.1 基本预防 2.1.1 (1) 护理评估 术前：评估患者既往健康状况及其对当前状况的影响， 对下肢深静脉血栓形成的危险因素进行正确评估，详细询问病史行血常规、凝血 酶原时间、出凝血时间等测定，对血液黏稠度高者应采取必要的预防措施。评估 2 患者心理状态，对疼痛的耐受性以及了解手术类型，手术时间及疾病等。对高危 (2) 48 h 人群做好术前预防非常重要。 术后：术后 内对年龄大的患