电击-课件（PPT-精）.ppt

电 击 济宁市第一人民医院 杨慎启 定义及概述 电击俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，严重者甚至发生心跳骤停和呼吸停止而死亡 据统计，美国每年因电击致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多 电击的原因 缺乏安全用电知识；违反操作规程 电器年久失修或高温、高湿场所，腐蚀性化学车间，雷雨季节等，使电器绝缘性能降低 雷雨时在大树下避雨 抢救触电者时，营救者用手直接触拉触电者 风暴、雪灾、地震、火灾使电线断裂，或由于某种原因误碰电源也可使人体意外触电 常见触电方式 单相触电：人体接触一根负载电线（火线），电流通过人体并与地面直接接触，大地成为回路，形成电流环形通路 双相触电：人体不同部位同时接触同一线路上的两根有负荷的电线，其一是火线，另一是零线，电流从火线通过人体传导，由零线回流，形成环形通路 跨步电压触电：当一根电线落在地上时，以电线着地点为中心，周围形成一个同心圆分布的电位差，这种不同半径的同心圆之间的电位差称跨步电压 影响电击损伤程度的因素 电击损伤的程度取决于： 电流强度 电压高低 电流种类及频率高低 触电部位的电阻 接触时间 电流方向 所在环境的气象条件 影响电击损伤程度的因素 电流强度 不同的电流量对人体产生不同的症状： 2mA以下：仅产生麻刺感觉 10~20mA：手指肌肉产生持续的收缩，不能松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难 50~80mA：可引起呼吸麻痹和心室纤维颤动 90~100mA：50~60Hz的交流电即可引起呼吸麻痹，持续3秒心跳即停止而死亡 220~250mA的直流电通过胸腔即可死亡 影响电击损伤程度的因素 电压高低 电压越高，穿透机体的能力越强，对人体损害越严重 低电压强电流造成局部烧伤 220V电流可造成心室纤维颤动而死亡 1000V以上电流可使呼吸中枢麻痹而死亡 220~ 1000V之间的致死原因则两者间有 影响电击损伤程度的因素 电流种类及频率高低 人体对交流电的耐受力要比直流电差得多 其中以低频（15~150Hz）的危险为大，低 频中又以50~60Hz的交流电危险更大 若频率超过2000Hz则危险性反而减小，如高频治疗机频率高达10万Hz，对人体却毫无危害 影响电击损伤程度的因素 触电部位的电阻 I=U/R 电流接触人体后，在人体内的线路不是按直线进行，而是选择电阻小的组织前进 电阻从小到大：血管淋巴管→肌腱、肌肉、神经→脂肪、皮肤→骨骼 影响电击损伤程度的因素 接触时间 在相同电流、电压等情况下接触时间越长对人体的危害就越大 闪电为一种静电放电，其电能量在1/2秒的时间内，以100亿伏的静电压放电，峰值电流可达200000mA，这样高的电压、电流的放电，可击毙在电路中的任何生物体 影响电击损伤程度的因素 所在环境的气象条件 在雨天或潮湿条件下，电阻降低，接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死 冬季及皮肤干燥时，电阻可增大数十倍，甚至数百倍，即在同样的电源电击下，通过的电流要小数十倍，甚至数百倍 临床表现 全身表现 局部表现 并发症 临床表现 --全身表现 轻度电击者可出现头晕、心悸、脸色苍白、口唇发绀、精神紧张、四肢乏力等，并可有肌肉疼痛 中度电击者可表现为呼吸浅快、心动过速，甚至有短暂的抽搐和昏迷 重度电击者可出现持续抽搐、昏迷 ,甚至呼吸心搏停止 临床表现 --全身表现 低电压电流引起室颤时，开始尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止 高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡 若电压高、电流强，心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡 假死状态，即心跳呼吸处在极微弱的状态（主要由延髓受抑制或呼吸肌痉挛所致） 此外，由于肢体急剧抽搐可引起骨折 临床表现 –局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电灼伤，常有2个以上伤面。低压电流灼伤多局限于直接与电源接触的部位，即电流的进出口处，伤面一般较小，约0.5-2.0cm，边缘规则整齐，与健康组织分界清楚；高压电流灼伤面积较大，损伤的深度也大，甚至深达肌肉和骨骼 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死 临床表现 –并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致） 少数可出现短期精神失常