慢性化脓性中耳炎术前、术中及术后细菌培养和药敏试验对比分析Comparison and analysis of bacterial culture and drug sensitivity test in patients with chronic suppurative otitis media before, during and after operation.pdfVIP

目 录 1 慢性化脓性中耳炎术前、术中及术后细菌培养和药敏试验 对比分析………………………………………………………”1 1．1 中文摘要………………………………………………………··1 1．2 英文摘要………………………………………………………“4 1．4 材料与方法……………………………………………………11 1．5 DgQQQGIOQI·…………………………………………15 结果………U 1．6 讨论……………………………………………………………26 1．7 结论……………………………………………………………34 1．8 参考文献………………………………………………………35 1．9 英汉缩略词对照表……………………………………………40 2 致谢……………………………………………………………41 3 慢性化脓性中耳炎细菌学研究进展(综述)………………42 慢性化脓性中耳炎术前、术中及术后细菌 培养和药兰试竺对比分析 IIIIIIIIIIIIlllIIII IliU 摘要 Y26021 80 目的：本研究主要通过对慢性化脓性中耳炎(CSOM)住院患者乳突切除 手术前、术中、术后标本做细菌培养及药物敏感性试验，对CSOM病原菌 的变化做连续和动态评估，并根据上述实验结果，以期推广经验性抗生素 对CSOM患者的临床治疗工作，使患者能够在手术前、后得到及时、有效 的抗生素治疗，同时提高手术治愈率，降低并发症发生率。方法：选取确 年11月-2013年8月的住院患者，均由同一医师行乳突切除术。术前用灭 菌耳科专用小棉签收集即将手术耳的外耳道深部近鼓膜处或鼓室内脓液。 术中用无菌微小刮匙收集乳突鼓窦区、鼓窦入口区组织或乳突区脓液。术 后lO～14天取出耳道内抗生素油纱条后，用灭菌耳科专用小棉签取术腔明 胶海绵及分泌物。并将所取标本做细菌培养和药敏试验。将CSOM住院患 者分为胆脂瘤组和非胆脂瘤组，并对两组细菌培养及药敏试验结果进行对 比分析。结果：(1)CSOM住院患者乳突切除术前、术中、术后标本培养 主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、变形杆菌； (2)术前标本57例细菌阳性、8例真菌阳性、21例未检出致病菌的在术 性，术前、术中标本培养出相同细菌的有28对，其中术前单种细菌生长的 进趔匿堂院亟±堂焦途塞 有8例在术中培养出其他混合细菌生长；术前与术中标本培养出完全不同 细菌的有4例；(3)CSOM胆脂瘤组和非胆脂瘤组的培养阳性率，在术前 1．517， P0．05)，两组的主要致病菌构成比在术前与术中均无明显差异(胗O．05)； (21．4％)细菌药敏试验结果不完全一致。(6)本研究细菌培养结果中共 有5株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，3株耐甲氧西林凝固酶阴性 黄色葡萄球菌，全部对对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、奎奴普汀／达福 普、替加环素100％敏感，对利福平、苯唑西林、复方新诺明、庆大霉素、 莫西沙星有较高敏感性，对青霉素G、氯洁霉素、红霉素、环丙沙星、左 氧氟沙星敏感性低，对左氧氟沙星中介的占45．O％；铜绿假单胞菌共27株， 全部对阿米卡星、头孢吡肟100％敏感，对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟 沙星、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林、美洛培南、亚安培南有较高敏感 性，对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头 孢曲松、呋喃妥因、复方新诺明100％耐药。结论：(1)CSOM患者术前、 术中主要致病菌及分布基本相同：为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝 固酶阴性葡萄球菌、变形杆菌；(2)术中培养出的细菌及其药敏试验与术 前不同，术前细菌培养阴性的患者可在术中培养出细菌；(3)CSOM伴胆 脂瘤患者较不伴胆脂瘤患者在术中更易培养出细菌，胆脂瘤组与非胆脂瘤