高场强磁共振DWI联合DCE-MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节评价中的应用The application of high field magnetic resonance DWI combined with DCE-MRI in the evaluation of sacroiliac joint in early ankylosing spondylitis.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 符号说明………………………………………………………………………6 —1L—jL． 刖 舌…………………………………………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………………9 结 果………………………………………………………………………………………………．13 讨 论………………………………………………………………………………………………．19 结论………………………………………………………………………………………………．36 I驸图…………………………………………………………………………………………………。37 参考文献……………………………………………………………………．40 综曼壁………………………………………………………………………………………………．43 致谢………………………………………………………………………………………………．52 原创性声明…………………………………………………………………．53 万方数据 泰山医学院硕士论文 高场强磁共振DWI联合DCE。M砒 在早期强直性脊柱炎骶髂关节评价中的应用 研究生：李筱倩 专业：影像医学与核医学 导师：李长勤教授 中文摘要 目的 1．选择早期强直性脊柱炎活动期患者，应用磁共振DWI序列测量骶髂关节面下 骨髓的ADC值，从分子水平表达病灶微观信息，比较与正常人群的差异。 直性脊柱炎骶髂关节病变区的强化特点及血流灌注的情况。 合应用的价值，为临床提高早期强直性脊柱炎患者的检出提供参考。 方法 根据修订的纽约标准，结合临床症状体征及实验室检查结果，回顾性收集临床早 期活动期强直性脊柱炎患者48例，对其进行骶髂关节磁共振检查，包括轴位快速白 及动态增强扫描(DCE．MRI)检查。将图像导入GEMRAW4．6工作站处理，分析骶 髂关节DWI图像数据，测量强直性脊柱炎(AS)活动期患者的双侧骶、髂侧骨髓区 的表观扩散系数(ADC)值，病变明显处直接选定为感兴趣区，无明显病变处测量上 中下三处取平均值，对AS患者组与正常对照组ADC值平均值对比，运用独立样本 应用磁共振动态增强序列(DCE—M对)绘制出研究人群的双侧骶、髂侧骨髓区 的信号强度一时问关系(TIC)曲线，病变明显处直接选定为感兴趣区，无明显病变处 感兴趣区使用大面积，尽量包含多的皮质下骨髓，确定TIC曲线类型，记录病变区某 计算出增强因子Fenh和增强斜率Senh，对早期强直性脊柱炎病变程度进行确定性分 1 万方数据 泰山医学院硕士论文 析，并明确早期AS患者骶髂关节病变区的强化特点及血流灌注状况。 两变量相关与回归对ADC值与Fenh、Senh值之间关系进行统计学分析，绘制散点图， 探讨二者相关性。 结果 1．As组骶髂关节面下骨髓区信号强度：髂骨侧ADC平均值(x104mln2／s)ff；J ADC值均高于正常对照组，两者之问的差异具有统计学意义(P值0．05)；髂侧的 ADC值平均值(5．05+1．10)较骶侧(4．63+0．79)偏高。 2．48例患者磁共振动态增强扫描检查中，其所绘制的双侧髂骨侧TIC曲线96条， 型曲线。 3．AS组髂骨侧骨髓区Fenh为(1 具有显著的统计学意义(P0．05)。 结论 磁共振弥散加权成像对早期AS患者骶髂关节炎骨髓异常改变显示敏感。早期患 与Fenh值相关。为早期强直性脊柱炎活动期患者骶髂关节面下骨髓改变提供影像诊 断的新思路，使得临床及时诊断并进行干预治疗，并可为治疗后效果评价提供参考。