髂动脉狭窄-课件（PPT-精）.ppt

左髂总动脉闭塞的介入治疗 王慧勇 广州医学院第一附属医院心内科 患者 女，85岁， 主诉 “活动后胸闷，气促伴双下肢乏力一月余” 既往：高血压病史6个月余 ，最高205/ 85mmHg ，否认糖尿病史 查体：心肺查体无特殊，右下肢足背动脉搏动较弱，皮温正常，左下肢足背动脉搏动基本触及不到，皮温稍低 入院生化：Hb: 128g/l , Plt: 186*109/l , Pro- BNP :393pg/ml ,Scr :47 umol/l ，D-二聚体：879ng/ml , CHOL:5.43mmol/l 心脏彩超：二尖瓣，三尖瓣轻度反流， LVDd 43mm ,LVDs 27mm , LVEF ：68% 下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化闭塞声像，右胫后动脉中远段闭塞，左胫前动脉大部分闭塞，双侧髂总动脉中-重度狭窄 右股动脉造影 CAG RCA 肾动脉，腹主动脉造影 左髂总动脉造影 讨论 1 治疗策略：左右髂总动脉同时血运重建？ 左髂总动脉血运重建？ 治疗方法： 外科？ 介入 ？ 保守？ 介入操作入路： 逆行，顺行？ 同侧，对侧，肱动脉？ 5F MP ,260cm泥鳅 英泰克 5*20mm 讨论 2 髂总动脉夹层的处理？ 腹主动脉末端夹层的处理？ 总结 介入操作入路的选择 闭塞段的通过 导丝的交换 球囊的扩张，支架的置入 操作过程中并发症的处理 预扩球囊 意大利INVAtec英泰克 5*20 7*20 导丝 EV3 0.018 ，泥鳅 260 180 支架 EV3 9*40 * * *