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常见化验、检验相关知识 外科二区：谢锡霞 常规化验、检验项目 一、血液标本分类： 1、静脉血液 2、动脉血液 3、末梢血液 二、采血前的准备： 一般要求：病人采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 采血时间：一般以清晨空腹抽血为宜（急诊项目除外）。 输液的影响：规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。 （一）静脉血液标本采集 1、适用范围：适于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 2、准备抽血物品：止血带、消毒用品、采血针头、负压真空试管等。 3、操作步骤： 3.1、查对检验申请单、受检者姓名、医嘱。向检验者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验单相对应的标签。 3.2、选择血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3.3、采血后嘱检验者按压2-3分钟。 3.4、医疗垃圾按规定分类处理。 4、注意事项 4.1、采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 4.2、抗凝试管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。 4.3、一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管（红色）收集标本，采血量3-5ml。 4.4、血常规、G6PD、血红蛋白成分分析（糖化血红蛋白）、地贫基因检验用EDTAK2抗凝管（紫色），采血量2ml。 4.5、凝血四项用（蓝色）枸橼酸钠0.2ml抗凝管，采血量1.8ml；血沉用（黑色）枸橼酸钠0.4ml抗凝管，采血量1.6ml。 4.6、微量元素用肝素抗凝管收集标本。 4.7、血培养用专用的血培养瓶。 4.8、交叉配血 注意： 标本1小时内送检 G6PD每天早上10:30前送检 术科检验项目14:30前送检（急诊手术除外） 其他特殊检验项目应咨询检验科再取标本送检 （二）动脉血液标本采集 1、适用范围：血气分析。 2、物品准备：消毒用品，血气分析采血器。 3、检验申请单填写要求：除常规内容外还需填写抽血时患者的体温、是否用氧及其流量。 4、操作步骤：如静脉血标本采集。 血管选择：常用股动脉、肱动脉或桡动脉。 采血量：1.5-2ml。 （三）末梢血标本采集 1、适用范围：门诊血常规检验；或用于血糖仪血糖监测。 2、除特殊情况外，不要在耳垂取血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。 1、适用范围：本科做尿常规、生化项目所需尿液标本的采集。 2、用物：尿杯。 3、操作步骤：发一次性尿杯（贴上标签）给患者，嘱留取新鲜尿立即送检，以清晨第一次中段尿为宜。 4、注意事项： 4.1、微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。 4.2、静脉注射大剂量青霉素、vitc时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果，应尽量避免。 4.3、特殊检验尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。 4.4、中段尿培养用尿培养试管留取标本。 4.5、其他尿培养按规定留取标本送检。 1、适用范围：本科做粪便常规及其他检验项目所需粪便标本的采集。 2、物品准备：标本采样盒。 3、操作步骤：发采样盒给患者，嘱留取标本放于指定位置，由护工1h内送检。 4、注意事项： 4.1、粪便常规检验留取5g（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成分，如粘液、血液（红色或黑色部分），不能从尿布、尿壶或便盆中取标本。 4.2、潜血试验：应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。 4.3、细菌检查的粪便标本应收集与灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 4.4、阿米巴滋养体检测应注意保温并立即送检。 1、适应范围：本科做痰培养，及其他检验项目标本的采集。 2、物品准备：痰杯。 3、操作步骤:（1）能自行留痰者，发一次性痰杯（贴上标签）给患者，嘱留取标本后由护工立即送检。 （2）不能自行留痰者将无菌集痰器连接吸引和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内贴上标签，加盖送检。吸痰过程严格无菌操作。 （3）气管切开或气管 插管患者：按无菌吸痰 法将痰液吸入集痰器内 贴上标签，加盖送检。 1、咽拭子标本采集： 1.1、用于取患者咽部， 及扁桃体分泌物做细菌陪养。 1.2、用专用的咽拭子试管。 1.3、留取标本后贴上标签，立即送检。 2、其他标本：如切口脓液、渗液、腹腔引流液等用咽拭子沾取标本、干燥培养试管或无菌注射器留取标本贴上标签后送检。 血常规危急