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脑脊液 Cerebrospinal Fluid, CSF Cerebrospinal fluid CSF is a clear colourless fluid contained in the subarachnoid space and ventricular system of the brain and spinal cord. ? 一、概述overview （一）历史： （二）CSF的生成 ： （三）CSF循环 ： （四）CSF的功能 ： （五）CSF的组成成分： （六）CSF检查目的（下一张） （二）CSF的生成： 婴儿为50ml；成人为150ml CSF生成率是0.3~0.4ml/min，每天分泌的量不超过400~500ml，4~8小时更新1次，每日更换3~4次。?（返回） （三）CSF循环： 脉络丛（脑室）主动分泌和超滤作用产生 侧脑室 室间孔 第3脑室 中脑导水管 第4脑室 正中孔和外侧孔 珠网膜下腔 珠网膜上矢状窦（静脉窦）吸收后进入静脉 （四）CSF的功能 1．保护功能 2．调节颅内压 3．代谢作用 返回 （五）CSF的组成成分： 1.易透过的物质：Na+,cl-，Mg2+,CO2,乙醇。 2.不易透过的物质：清蛋白,葡萄糖,尿素,氨基酸,肌酐，酮体，酶，乳酸。 3.最不易透过的物质：纤维蛋白原,胆红素,抗体,补体，胆固醇等。 返回 二、CSF采集spinal tap （一）穿刺部位tap position： ——————————————————— ??????? CSF压力的正常值 卧位 坐位 —————————————————————————————————— 腰椎穿刺 60~180mmH2O 350~400 mmH2O lumbar puncture 小脑延髓池穿刺 8~100 mmH2O 0 cerebellomedullary cistem 脑室穿刺 70~120 mmH2O 0或负数 lateral ventricle ——————————————————— （二）腰椎穿刺适应证 lumbar puncture indication 不明原因剧烈头痛、昏迷、瘫痪脑膜刺激症 疑颅内出血，脑膜白血病，神经梅毒 锥管给药、造影、腰麻 （三）禁忌证contraindication 疑有颅内高压者 处于休克，衰竭或濒危状态者 腰椎TB、穿刺部位有化脓性感染灶 颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者 （四）标本采集specimen collection 无菌采集 压力测定 收集三管 T1 bacterial examination T2 chemical and immunological examination T3 cell count 各1~2ml,立即送检。 ?? 二、CSF常规检查内容 content of CSF routin examination （一）一般性状检查general examination 1.颜色colour 2.混浊度turbidness即透明度transparency 3.薄膜film形成和凝块 coagulum 4.比密specific gravity 5.pH 1.颜色col