康复医学导论讲义.pptVIP

2007/5/12 亀田医疗中心 亀田総合病院　 从预防的観点划分各事業所功能特徴 在急性期病院康复的作用和手段 从急性期病院即是康复训练的开始 各専門组的編成 呼吸管理专业组 OT　矫形夹板制作風景 病房ADL指導 亀田门诊　PT 健康増進中心 健康増進中心的活動　「对地域高齢者的健康评估」 上门訪問康复指导 日本厚生省培养理疗士和职业疗法士安排 康复医疗机构 医院 康复中心 门诊型—综合医院的康复科 日间服务中心—娱乐,社交,生活帮助 长期养护,疗养院型—慢性病,老年病等 群体型—医疗教育职业的康复机构 康复医疗组织结构 天津地区康复医学现状 环湖医院—脑病,神经系统疾病 天津医院—骨伤科 泰达医院—运动创伤 中医一附属—中医,针灸康复 武警医院,大港医院— 个体行医等— 制约康复医学发展的因素 理念的滞后—医务人员，社会的认同 从业人员的缺乏— ??? 经济水平—政府的投入 医保制度不健全 个体经济状况 4. 我国与国际听力残疾标准比较 康复评定与临床诊断的区别 例：桑兰 Manual wheelchair 附：社会功能缺陷筛选表 指导语(问知情人)：“麻领您，我现在想问几个简单的问题，就是想问一下某某人(指病人)在家里和工作单位的一些情况。他或她在家庭生活和工作中是不是能够做到他和她应该做的事……下面我按次序询问，请您告诉我，他在最近一个月以来，下面这些方面是否存在问题或困难?” (1)最近一个月内的职业工作情况 是否按常规行事，按时上班，能完成生产任务，在工作中能与他人合作，其一般表现如何。 0分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事。 1分——确有功能缺陷；水平明显下降，已成为问题或引起抱怨(包括间歇性出现的严重问题)。 2分——严重功能缺陷；有受处罚或谴责的危险，或已经受了处罚或谴责。 （2）已婚者应了解最近一个月内的婚姻职能 夫妻关系、相互交往、交换意见、共同处理家务，对对方负责，显露出爱和温情，给对方支持和鼓励。 0分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事。 1分——确有功能缺陷；不支持或不交换意见，争吵，逃避对对方应负的责任。 2分——严重的功能缺陷：经常争吵，一肚子怨气，或者完全不理睬对方。 （3）若是父母，则应了解最近一个月内的父母职能 对子女的照顾、喂养、衣着等，带小孩玩，关心子女的学习成绩、健康和教育。 0分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事。 1分——确有功能缺陷：对子女缺乏关怀与兴趣，以致引起抱怨和意见。孩子情况不佳。 2分——严重功能缺陷：在几个方面完全不管子女，别人不得不替他照顾孩子，或者孩子处于完全无人照顾状态。 （4）最近一个月内的社会性退缩 主动回避与人见面和交谈，避免跟别人在一起，不和家人或朋友外出参加社交活动。 0分——无异常或非常轻微。 1分——确有回避他人，但有时可被说服参加一些活动。 2分——严重退缩，不参加任何社交活动，说服无效。 （5）最近一个月内家庭以外的社会活动 与其他的家庭或人的接触，村或乡的社会活动，文体小组活动等： 0分——无异常，或仅轻微异常。 1分——确有不参加某些活动，而在家人或其他人看来，他是应该参加也能够参加的。 2分——无活动，完全回避应参加的活动，因此受到批评。 （6）最近一个月内在家中活动过少，白白浪费时间，什么也不干，睁眼躺在床上或静坐什么也不干，不跟人谈话。 0分——无，或很偶然地出现上述情况。 1分——大多数日子里，每天估计至少有两个小时什么也不干。 2分——几乎整天什么也不干，成了问题，或引起议论。 （7）最近一个月内的家庭职能表现 在家庭日常活动中,起通常应起的作用，一起吃饭．分担家务，参加家庭娱乐，看电视或听广播，参加家庭讨论和作出决定，如讨论家庭经济，修理家用杂品，搞卫生等。 0分——无功能缺陷，或很轻微。 1分——确有功能缺陷，不履行义务，参与家庭活动差。 2分——严重功能缺陷，不理睬家人，几乎不参加家庭活动，很孤独。 （8）最近一个月内对自己的照顾 个人卫生、身体、衣服、头发、大小便习惯、进食的礼貌，保持住处整洁。 0分——无异常，或很轻微。 1分——确有功能缺陷；水平差，已造成问题或引起抱怨。 2分——严重功能缺陷，影响了别人和自己，引起人们的抱怨。 （9）最近一个月内对外界的兴趣和关心 是否关心电视、广播和报上的消息，如：知道生产任务、当地和全国的重要新闻。 0分——无异常或很轻微。 1分——不大关心，只偶尔有真正的关心