产科出血的预防及救治进展.pptVIP

三 、产后出血的有效救治及流程 步骤2-病因治疗 胎盘残留（Tissue） 已娩出，残留：刮宫术； 已剥离嵌顿，立即取出； 未剥离或部分剥离：人工剥离，剥离困难或有植入，出血者压迫、捆扎、血管结扎/阻断止血、切除子宫； 三 、产后出血的有效救治及流程 步骤2-病因治疗 胎盘残留（Tissue） 胎盘黏连、植入、穿透： 胎盘黏连面渗血以压迫止血为主； 视植入的面积、出血量等采用保守/切除子宫等； 穿透性胎盘：多为切口妊娠发展的结果，术前血管阻断、术中切除子宫，甚至盆腔压迫。 三 、产后出血的有效救治及流程 步骤2-病因治疗 软产道裂伤: Trauma ，按层次、超出顶端、消除死腔缝合，必要时压迫、引流或腹会阴联合修补。 阴道、宫颈裂伤的缝合： 子宫内翻纠正：内翻时间、坏死 子宫破裂的修复：待手术时间 产道血肿的处理：血肿大小、变化 三 、产后出血的有效救治及流程 步骤2-病因治疗 软产道裂伤:隐性裂伤的识别 — 子宫破裂 诱因：梗阻、疤痕、手术助产、宫缩剂使用不当等； 表现：病理性缩复环、强宫缩突然消失、胎儿窘迫、患者休克与外出血不成比例、可伴腹痛及压痛； 超声检查、腹穿：腹腔积血； 三 、产后出血的有效救治及流程 步骤2-病因治疗 软产道裂伤:隐性裂伤的识别—子宫翻出 原因：过度挤压宫底、牵拉脐带、脐带过短、子宫