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晋城市救护大队 申 安 斌 晋城市军事化矿山救护大队 申安斌 创伤急救术 申安斌：电话:0356-2126225  手机 电子信箱：shen-an-bin@163.com 创伤急救术 主要指：复苏 通气 止血 包扎 固定 搬运共六项技术 今天我与大家共同讨论 矿山救护任务 首要：抢救井下遇险遇难人员 其次：处理井下水、火、瓦斯、煤尘和顶 板事故等 创 伤 创伤急救先了解创伤  广义：机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤 狭义：机械性致伤因素作用于机体造成组织结构完整性的破坏或功能障碍 创伤对人类危害 美国 死亡 第四位 中国 城市第五位 农村第四位 创伤 战争伤 交通事故伤 工业创伤（工伤） 其他创伤 自然灾害，如地震、山体滑坡、海啸、 生活意外伤 工业创伤（工伤） 急性创伤 软组织伤（急性） 骨折与脱位（四肢，脊柱） 头部创伤 胸部创伤 腹部创伤 工业创伤（工伤） 慢性损伤属于职业病范畴 颈椎病 滑囊炎 腕管综合症等 创 伤 分 类 创伤致伤因素 烧伤 爆震伤 冷冻伤 毒剂伤 挤压伤 刀器伤 核放射伤 冲击伤 复合伤 受伤部位分类 颅脑伤 腹腰部 颌面部伤 骨盆伤 颈部伤 脊柱脊髓伤 胸背部伤 四肢伤 伤情轻重分类 轻伤：主要指局部软组织伤，暂时失去作业能 力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者 中等伤：主要是广泛软组织伤，上、下肢开放 骨折，肢体挤压伤，机械性呼吸道阻塞，创伤性截肢，一般腹腔脏器损伤等。若丧失作业能力和生活能力需手术，但一般无生命危险 重伤：指危及生命或治愈或有严重残疾者 伤式分类法 大出血 骨 折 窒 息 气 胸 休 克 截 肢 昏 迷 抽搐及其他 皮肤完整性分类 闭合式损伤 如闭合性骨折 开放性损伤 如贯通伤、撕裂伤 伤标样式统一规定 红色条：重伤 白色条：骨折 蓝色条：放射伤 黑色条：传染病 黄色条：化学毒剂伤 创伤机体反应 局部反应 局部炎症反应 全身反应 神经内分泌系统 物质能量代谢 凝血系统 免疫系统 重要生命器官 炎症介质、细胞因子等 机体反应目的：调节全身各器官功能和代谢， 动员机体代偿能力的对抗致伤因素的损害作用 创伤愈合 Ⅰ期愈合：组织修复以原来细胞为主（完整修复），功能和结构良好 Ⅱ期愈合：以纤维组织修复为主（不充分修复），结构和功能不能恢复 影响创伤愈合因素 局部因素 伤口细菌感染，最常见 局部血运障碍 局部采取措施不当，如制动不足，包扎或缠绕过紧等 全身因素营养不良 大量使用激素 免疫功能低下 全身性严重并发症如多器官功能不全。 创伤并发症 感染 休克 早期 失血性休克 晚期 感染性休克 脂肪栓塞综合症 呼吸功能不全 应激性溃疡 凝血功能障碍（出血凝血DIC） 器官功能障碍： 急性肾功能衰竭 急性呼吸窘迫综合症 心脏、肝脏功能障碍 创伤诊断 明确损伤部位、性质 损伤的全身性变化及并发症 原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤和程度 做到 仔细地了解受伤史 仔细地全身检查 借助辅助诊断措施 创伤现场救护原则 首先全身注意：呼吸 、脉搏 、血压 、体温、 意识状态、 面容、 体位姿势等 其次 局部受伤部位检查，注意 头部：头皮 、颅骨 、瞳孔 、耳道、 鼻腔 、神 经反射、 肢体运动等 胸部：肋前叩痛 、双肺呼吸音 腹部：触痛、 肌紧张 、反跳痛 、移动性浊音 肝区浊音 、肠鸣音 四肢：肿胀 、畸形、 异常活动 、骨擦音 、肢体主要动脉搏动等 创伤救护现场检查提醒注意事项 发现危重情况如窒息、大出血、心跳骤停等，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机 检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查同时进行 检查动作必须谨慎轻微，切勿因检查而加重损伤 重视症状明显部位，同时仔细寻找隐蔽损伤 接收批量伤员时，不可忽视