医务人员的防护2016年.ppt

* 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 挤血 冲洗 消毒 尽可能挤出损伤处污血 流动水冲洗皮肤、生理盐水冲洗粘膜 75%酒精、碘伏消毒3分钟以上 报告科主任护士长 报告 报告感染办、评估确定、抽血本底检测输血8项 如HCV抗体阳性，密切观察并定期检测HCVRNA， 随访16周，一旦检测出HCVRNA，建议开始抗病毒 治疗，应用长效干扰素如派罗欣等。 预防 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 挤血 冲洗 消毒 尽可能挤出损伤处污血 流动水冲洗皮肤、生理盐水冲洗粘膜 75%酒精、碘伏消毒3分钟以上 报告科主任护士长 报告 报告感染办、评估确定、抽血本底检测输血8项 长效青霉素120万U/次,肌注,1次/周,连续3周 定期追踪梅毒抗体到3个月时间。 预防 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * HIV职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于HIV污染血后 挤血 冲洗 消毒 尽可能挤出损伤处污血 流动水冲洗皮肤、生理盐水冲洗粘膜 75%酒精、碘伏消毒3分钟以上 报告科主任护士长 报告 报告感染办、评估确定、抽血本底检测输血8项 暴露级别 暴露源级别 一级暴露 三级暴露 暴露源 轻度 暴露源 重度 暴露源 不明 二级暴露 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * HIV职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于HIV污染血后 预防 一级暴露 暴露源轻 评估预防用药方案 基本用药方案 拉米夫定、齐多夫定, 连用28天 强化用药方案 拉米夫定、齐多夫定 克力芝片,连用28天 三级暴露 二级暴露 暴露源重 暴露级别 不明 二级暴露 暴露源轻 一级暴露 暴露源重 不使用 预防性用药 检测HIV抗体(即刻、4、8、12周及6个月和12个月) * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 职业暴露后处理程序总结如下：①挤出污血；②用清水或生理盐水冲洗伤口；③75%酒精或碘酒消毒3分钟以上；④在2小时内与感染办联系报告，尽早应用预防性药物；⑤填写医务人员职业暴露登记表,一式两份。 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 实践举例 某科1例患者突然发生喉梗阻，耳鼻喉科医师急忙进行抢救，患者的分泌物喷射到医师面及眼内，由于患者危重，抢救持续1小时以上，抢救结束后，该医师才去洗脸。后该医师询问患者，得知患者有多位性伴，且有口交等。该医师应该怎样处理？ * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 实践举例 某科一护士在给1患者抽血时，带血的针头不慎扎到自己的手，当即出血。护士进行了挤血、冲洗并用75%酒精消毒。第2天上班后，同事告诉她要注意某患者，该患者HIV阳性，该患者正是昨天她抽血并扎到自己的那位患者。她于是急忙报告护士长及感染办，由感染办进行了处理。她应该怎样做更好些？ * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 第四部分 临床医务人员的个人防护 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 　　　　　一级防护1.适用于发热门（急）诊的医务人员2.穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医和防护口罩3.每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂或75%酒精等揉搓1～3分钟中。 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 二级防护 1.适用于进行隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 2.进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3.每次接触病人后立即进行手卫生或手消毒。同一级防护手卫生。 4.对病人进行近距离操作时，戴防护眼镜。 5.注意呼吸道粘膜防护。 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 第五部分 附加的预防 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 附加的预防 当已知一个病人患有可以通过血液和 / 或空气飞沫传播的传染性疾病时或为疑似病例时 , 工作人员须采用“附加的防护”。 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * 附加的预防的内容 以 “标准预防”为基础 一次性使用的工作服或／和塑料围裙 双层手套 一次性使用的，带塑料面罩的口罩 一次性使用的帽子 使用与处置锐器时,更加谨慎 病人离开后，尤其是外科手术后或拔牙后，对治疗室进行相应的清洁消毒，包括所有暴露表面。 * 保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命 * “附加的预防”还用于 供应室和口腔科器械清洗员 重污染环境的清洁工作 手术操作者 接触高浓度的生物制品 准备化疗药物 *