医疗安全目标及措.ppt

医疗安全目标管理措施 医疗安全（不良）事件报告目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 医疗安全（不良 ）事件的定义 医疗安全不良事件指在临床诊疗活动及医院运行过程中、任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦、引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗正常工作和医务人员人生安全因素的事件。 医疗安全（不良）事件等级划分 Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能的损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件） —— 虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果不需要任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未成事实。 医疗安全（不良）事件上报内容 根据医疗安全不良事件所属类别不同，划分7类： 1病房诊疗问题；包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、不及时、诊疗过程中的病人身份错误、院内感染等。 2不良治疗：包括用错药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、医疗器械不良事件、输血反应等，病人在院内自行服过量药品 3意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、失踪、猝死等。 4辅助检查问题、报告错误、标本丢失、标本错误、检验过程中出现严重并发症。 5手术相关问题：如手术患者、部位、手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现严重并发症、手术器械遗留在体内住院期间病人的再次手术、麻醉相关事件等。 6医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7其他：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件、设备故障导致的不良事件。 医疗安全（不良）事件上报部门及流程 1上报部门医患纠纷办公室 2医疗不良事件上报医务科 3医疗不良事件上报护理部 4感染相关不良事件上报院感办 5药品不良事件上报药剂科 6医疗仪器不良事件上报设备科 7设施不良事件上报总务后勤科 8服务及行凤不良事件上报院感办 9医院食堂饮食卫生上报总务后勤科 10消防公共事件上报保卫科 医疗安全(不良)事件报告奖励办法 1主动上报医疗（不良）事件每一例奖励报告人30元 2定期对收集的不良事件进行分析，有良好的建议并被医院采纳者、阻止重大安全事故发生的报告着予以500元现金奖励。 3医院每年对不良事件报告中的突出个人和集体分别于100元、200元奖励 4医院每年度对不良事件及时整改或持续改进的科室和个人给予不良事件报告奖。 患者安全目标及主要措施 目标-：严格执行查对制度、提高医务人员对患者身份的识别的准确性。 目标二提高用药安全 目标三严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 目标四严格防止手术患者、手术部位及术中发生主要错误。 目标五严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 目标六建立临床实验室“危急值 ”报告制度。 目标七防范与减少患者跌倒事件发生 目标八防范与减少患者压疮发生。 目标九主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十鼓励患者参与医疗安全 * * Ⅰ 上报流程 当不良事件发生后，当事人填写《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体事件、地点、过程、采取措施等内容，一般不良事件要求24-48小时内报告。重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报医务科（白天）或总值班（夜间）由其核实结果后在上报分管院领导。 职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节。制度对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时处理不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报医疗纠纷办备案。