脊髓损伤患者高压氧治疗和护理效果研究.docVIP

脊髓损伤患者高压氧治疗和护理效果研究 　　【摘 要】目的：探讨脊髓损伤患者高压氧治疗过程中的临床观察及护理。方法：以2010年1月至2012年12月本院高压氧治疗脊髓损伤患者41例为观察分析对象，对患者进行高压氧全程陪舱护理及心理护理。结果：本组41例脊髓损伤患者经高压氧治疗后，痊愈5例、显效10例、有效17例、无效9例，总显著有效率为36.6%，总有效率为78%。结论：对脊髓损伤患者进行高压氧治疗护理与实行全程陪舱护理及心理护理干预，明显提高患者治疗与康复的认知水平，引导和规范患者的治疗与康复行为，使其精神放松、心境平和地接受治疗，从而提高良好的治疗效果，缩短康复时间。 【关键词】脊髓损伤；高压氧治疗护理；效果分析 脊髓损伤（ spinal cord injury ，SCI） 多数是因直接暴力（ 砸伤、摔伤、刺伤等） 造成的。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常及大小便失禁。其继发性损伤主要是微血管痉挛、堵塞，局部血灌注减少2 /3，造成局部缺血缺氧，中央灰质出血性坏。是一种严重的损伤，目前临床治疗难度极大，病情发展快，预后差，常留下不同程度的残疾，而且死亡率极高。高压氧治疗是脊髓损伤后的康复疗法之一，已经广泛应用于临床，我院高压氧科自2010年1月―2012年12月共治疗脊髓损伤患者41例，在采取积极治疗的同时，给予综合护理措施，效果满意。现将护理体会报道如下并行简要效果分析： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者41例，男29例，女12例。年龄17-65岁。损伤部位：C 3～6 25例，L 1～8 9 例，T 2～8 7例，其中全瘫痪5人，不全瘫痪12人，四肢麻木24人，无活动性内出血，无多发性肋骨骨折及胸腹等重要脏器损伤。 1.2 治疗方法 所有病例均经骨科适当治疗后于创伤后3～30天开始行高压氧治疗，采用多人空气加压舱，加减压均用20分钟，稳压80分钟，总治疗时间110分钟。当压力升到0.16Mpa时给病人戴面罩吸纯氧，治疗压力达到0.2Mpa稳压，第一阶段吸氧30min后休息5min，第二阶段吸氧20分钟后再休息5min，第三阶段吸氧连续吸氧30分钟至减压到0.16Mpa后停止吸氧，总吸氧时间为80min。每日1次，10次为1个疗程。本组病人治疗10-90天。 1.3 疗效判断标准 于HBO 疗程结束后评定。痊愈： 肢体瘫痪完全恢复或基本恢复， 感觉及大小便功能正常。显效： 肢体肌力恢复至Ⅲ级以上， 感觉及大小便功能恢复较好， 生活大部分自理。有效： 肌力、感觉较治疗前提高， 生活不能自理。无效： 无变化。总显效率= （ 痊愈例数+ 显效例数） / 总例数×100%， 总有效率= （ 痊愈例数+ 显效例数+有效例数） / 总例数× 100% 2 治疗结果 总显著有效：15例：（ 36.6%）；总有效：32例（78%）。（上下肢运动功能，膀胱、躯干感觉功能明显提高，麻木感减轻）。无效9例（22%）（受伤时间过长、治疗次数太少）。 3 护理 3.1 心理护理 由于该病来势凶猛，对患者的打击比较大，故患者都存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理。而且，对高压氧治疗疾病的机制和方法不清楚，总持怀疑态度，担心治疗效果，甚至认为高压氧存在着不安全因素，如易燃、易爆、气压伤等，从而产生心理压力，不能顺利接受治疗。 护理人员应在患者治疗的前一天开始根据患者的年龄、学历、社会阅历等不同，与患者进行治疗性沟通，向患者介绍治疗内容和步骤，细心讲解高压氧治疗的全过程及注意事项，让患者了解治疗方法、治疗的简单原理，使患者懂得高压氧治疗的安全性及有效性；同时向病人介绍高压氧治疗脊髓损伤成功的病例，消除其焦虑心理，增强其战胜疾病的信心及增加治疗信心。我们体现到护理人员对患者进行治疗性沟通讲解，可提高患者对治疗的认知水平，有效配合医生护士的治疗，提高治疗成功率，促进患者的康复。 3.2入舱前护理 （1）入舱前详细询问病史，认真监测病人的生命体征、神志等变化，再次向其介绍高压氧治疗的目的、方法、治疗过程中可能出现的不适及防治方法。检查患者各种预防气压伤的基本知识掌握情况，必要时可予1%的麻黄素滴鼻。根据病人面部大小选择的吸氧面罩及氧气面罩的使用方法，教会患者进舱后如何与舱外医生联系（2）检查患者是否将易燃易爆物品（打火机、火柴、酒精、电动玩具等）带入舱内。不穿易产生静电火花的化纤织品，进舱人员应换棉质服装。手机、手表、钢笔也不许带入，以免损坏。（3）对带有引流管的病人，入舱前了解引流管名称，引流方向，注意观察引流液的性质、颜色、量并记录，妥善固定各种导管，防止滑脱，保持引流通畅。（4）对呼吸道分泌物多的病人，入舱前彻底清理干净，以