腹股沟疝修补术后护理体会.docVIP

腹股沟疝修补术后护理体会摘要：目的 探讨腹股沟疝修补术后全面精细化护理模式的应用。方法 选取2012年11月～2013年11月在我院进行腹股沟疝择期修补手术治疗的62例患者，随机分为观察组和对照组各31例，对照组术后实施常规护理，观察组实施全面精细化的护理，比较两组患者在住院时间、住院花费、术后并发症和不良反应等方面的差别。结果 观察组患者的住院时间、住院花费、术后并发症、不良反应均少于对照组（P0.05）。 1.2方法 患者均在硬膜外麻醉下行常规疝修补手术治疗，均1次手术完成，手术时间35～55min。术后对照组实施腹股沟疝修补术后常规护理，包括术后平卧，双腿弯曲膝下垫枕，指导患者术后下床恢复轻微活动，术后8h可恢复饮水，进半流质饮食，术后1d可进普食，观察手术切口是否渗血、敷料是否清洁，给予相应处理等。观察组在对照组护理的基础上，实施更为全面和精细化的护理模式，包括密切监测生命体征，观察术后各种可能出现的并发症先兆，观察大、小便情况，以沙袋压迫手术切口12～24h，详细介绍术后各类注意事项，进行疼痛控制、术后加强饮食和营养护理，指导患者正确咳嗽咳痰，进行疾病相关的健康知识宣教，进行详细的出院指导等。 1.3观察项目 观察记录两组患者的住院时间、住院花费、术后并发症和不良反应发生情况等。 1.4统计方法 使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，计量资料用（x±s）表示，采用χ2检验和t检验，检验水准α=0.05，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的住院时间、住院花费、术后并发症、不良反应均少于对照组，见表1。其中对照组术后并发症为切口渗血1例，阴囊水肿3例，皮下积血1例；不良反应为术后疼痛2例，伤口异物感6例。观察组术后未出现并发症，不良反应为术后伤口异物感2例。 3 讨论 腹股沟疝修补手术方式相对简单，术后一般恢复较快，患者预后在很大程度上取决于护理质量。本文实施的全面精细化护理模式，是针对患者群体进行的包括检查、用药、体位、术后活动、饮食指导，知识宣教、出院计划等项目的综合护理日程方案，对护理工作的要求不仅仅是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作，护士和患者共同探讨并完全了解护理工作的计划和目标，促使患者主动参与护理过程，增强其协作意识和能力，因此能达到较为满意的护理效果。 3.1护士仪容和操作 护士作为临床一线工作中与患者联系最为密切的人群，其仪容形象不仅代表自己，也代表了整个科室和医院。患者来到医院，面对手术和医护人员，首先内心就存在着畏惧心理，护士通过得体的仪表，和蔼的语言，温柔的操作，积极主动的工作，以微笑的服务，友善、富有亲和力的外在形象取得患者充分的信任，使其产生安全感和信任感，将会大大有助于促进患者配合护理工作的主动性，增强其对于手术治疗和术后康复护理的协同性，并提升其对于医院和医务工作者的满意度。 3.2心理护理 向患者及家属详细解释病情和手术的必要性，介绍麻醉、手术和术后护理等方面的知识。介绍医生的技术和同类型已做手术的患者，提升患者对医院的信任度和对术后恢复的信心。注意患者的精神和心理状态，术后患者可能出现伤口疼痛、排尿或排便困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽咳痰等，护士应尽力鼓励患者表达自己的内心感受，耐心倾听并表示理解，尽力满足患者的要求，为患者创造安静、舒适的病房环境，帮助他们顺利康复。 3.3体位护理 无张力疝修补术一般需术后平卧6h，传统疝修补手术后3～6d方可下床活动。卧床时，患者采取双腿屈曲平卧位，膝下垫枕使腹部松弛，可减少伤口的张力。1～2d后，可将病床床头抬高15°～30°。在患者身体条件允许的前提下，鼓励术后尽早活动，既可减轻术后长时间卧床的不适感，又可降低手术切口的感染率和肠粘连的发生率。但早期只可进行轻微活动如短距离行走、下床排便等，较激烈的活动应至少在手术后3个月才开始进行。 3.4健康宣教 指导患者正确的咳嗽、咳痰，培养患者定时解大便的习惯，告之患者吸烟、便秘等不良习惯可导致使腹内压增高，不利于术后康复，可诱发或复发腹股沟疝。对于便秘者，可给予通便药物或肥皂水灌肠，告知患者勿用力排便，以防切口开裂和腹股沟疝复发。嘱患者术后注意保暖，防止受凉感冒咳嗽而影响切口愈合。 3.5病情观察 术后密切监测患者生命体征，观察手术切口有无渗血，用沙袋压迫切口0.5～1d，有助于切口愈合[4]。对于男性患者，因阴囊比较松弛且位置较低，若有渗血容易积聚于此，为促进淋巴回流，且避免阴囊内积血，术后可应用”T”字型托带将阴囊托起，或者以小枕抬高阴囊[5]，必要时可给予5%硫酸镁湿热敷。及时查看并更换浸湿的敷料，防止切口发生感染。绞窄性疝手术后，密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，