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课堂1:重视高血压和肾脏关系 　　尿常规与量血压――缺一不可 高血压和肾脏关系非常密切，即长期高血压可引起或加重肾脏损害，各种肾实质性疾病（如IgA肾病、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病和多囊肾等）又可导致高血压（又称肾性高血压）。肾性高血压是常见的继发性高血压，在成人高血压中约占1/20，占儿童高血压的2/3，是儿童高血压的最常见原因。控制高血压有助于预防高血压肾损害的发生，延缓慢性肾脏病的进展恶化；相反，如果未给予有效的治疗，高血压可以加速肾功能恶化，引起心、脑血管并发症，甚至发生恶性高血压。然而，在临床工作中，我们经常发现一些高血压患者在发病初期未行尿常规检查，部分肾脏科或者内科医生在接诊肾脏病患者时没有测量血压。这种做法造成的后果是对高血压肾脏损害或肾性高血压的误诊，延迟了肾脏保护性治疗，因此，笔者建议接诊高血压患者时需行尿常规检查，肾脏病患者需常规量血压。 高血压治疗形势严峻 据估计，我国约有2亿高血压患者。众所周知，降血压治疗是保护肾脏的关键环节，可是，其中约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知患有高血压的人群中，约有3 000万人没有进行治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%患者的血压没有达到控制目标。1999―2000年，全国肾实质性高血压调查协作组对全国15个省市自治区的24家医院1 604例高血压患者的研究显示，接受治疗率