呼吸内科专科特色.PDFVIP

呼吸内科专科特色 为深化优质护理工作，提升专科护理技术水平，提高科室护理服 务能力，为患者提供全程、优质的服务,增强患者运动功能、提高生 活质量何降低医疗费用，我科在 2017 年将持续推进 “肺康复护理园 地”特色活动。 肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者 采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复 方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态， 增加患者依从性，减少医疗费用。我科在去年的外出进修学习中，重 点学习培训了肺康复相关知识，应用于病人治疗和生活中，起到明显 作用。 在肺康复护理中，护理人员充分考虑患者肺疾病类型、严重程度、 其他伴随疾病、社会背景、家庭情况、职业何教育水平等因素，制定 处个性的综合性可行康复计划。 1.通过发放健康宣传小册，开展座谈会，利用录像、广播等手段 讲解COPD 的病因、发展机制、治疗方法及疾病转归，从而提高患者 自我保护何防治疾病的能力，明确康复对自己的好处何解除对疾病的 忧虑。采取启发式何开放式教育，允许患者体温何讨论，充分发挥患 者的主观能动性，让患者从切身感染上增强康复的信心何兴趣。 2.呼吸肌训练，能有效控制呼吸频率何呼吸方式以减少气体陷闭， 同时能减轻患者呼吸困难何焦虑，主要应用于非长期卧床治疗的COP D 患者，对支气管扩张、肺囊性纤维化及慢性哮喘引起的呼吸机功能 减退也有益处。耐心指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，患者开始训 练每日2 次，每次15 分钟，以后逐渐增强。 3.运动训练。运动训练作为肺康复方案中重要内容，是综合肺康 复过程中的重要措施。运动训练包括：全身大肌群的运动训练(1)下 肢运动训练：下肢运动训练是肺康复关键性核心内容，我们指导病人 从步行10min 开始，每周增加5min，直至每天行走20min，监测有无 气紧及肌肉疲劳，如有则停止增加负荷，此外指导在床上平躺，抬起 双腿，在空中做骑自行车动作。(2)上肢运动训练：上肢运动训练可 增加前臂运动能力，减少通气需求，我们指导病人平卧床上，双手拉 住床档，用上肢力量拉起身体呈坐位，上肢无支撑耐力训练能显著改 善上肢运动耐力，上下肢联合训练方案优予单纯下肢运动训练。（3） 呼吸肌锻炼：采刚全身呼吸体操法，该方法将腹式呼吸、缩唇呼吸和 扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，具体如下：①平静呼吸；②立 位吸气，前倾呼气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气④平举上肢吸气， 双臂下垂呼气⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气⑥抱头吸气，转体呼气 ⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气⑧腹式缩唇呼吸⑨平静呼吸。 4.指导患者接受氧疗和无创呼吸机的联合使用，讲解氧疗和无创 呼吸机的使用对COPD 患者的重要性，提高患者治疗依从性。 5.指导患者有效咳嗽，必要时运用排痰机及排痰背心，保持气道 通畅。研究发现，没有控制的咳嗽经常导致患者疲倦、胸痛、呼吸困 难以及支气管痉挛加重。因此要对无效的咳嗽进行控制，使患者学会 更有效的咳嗽以促进气道分泌物的排除。 6.指导患者合理饮食，营养治疗作为肺康复个体化治疗方案的一 部分。告知患者营养状况对于疾病恢复的重要性，指导进食优质蛋白， 限制钠盐摄入，关注患者水、电解质正常摄取和维持。协助患者进行 饮食习惯的调整，控制体重；帮助患者戒烟，避免刺激性有害气体的 吸入。 7.与 患者保持沟 通，加强 心理疏导，热 情的关心、 通气、帮助患 者，鼓励 患者与疾病 斗争的勇气，增强何疾病作斗争的信心，通过耐心细致的说服何解释 工作解除各种不必要的顾虑，支持其力所能及的各种社会活动和正常 的交往，并且动员患者的家属、朋友一起来作工作。此外对出院的患 者，应做到出院一周内进行电话回访，嘱其定期返回医院随访，坚持 戒烟酒，坚持呼吸及操训练及长期家庭氧疗，并注意调节日常饮食等， 以此固话康复护理效果。 8.科室开展肺康复主题循证护理及品管圈活动，通过证据收集及