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心血管系统解剖与生理 目 的 描述心血管系统的功能与结构。 描述体循环、肺循环及冠状动脉循环。 与急性心肌梗塞患者相关的生理变化。 心血管系统的功能 体内平衡 心血管系统的主要功能即是通过发挥运输功能从而维持人体内环境的平衡与稳定。 心血管系统 向组织供应: 营养物质 激素 化学物质 氧 心血管系统 从组织中带走: 代谢废物 二氧化碳 并将它们送至: 肺脏 肾脏 肝脏 心血管系统的组成 血液 心脏 血管 血液的组成 红细胞 白细胞 血小板 血浆 红细胞与白细胞 红细胞 正常值: 男性 5 万/mm3 女性 4.5 万/mm3 血红蛋白 结合着氧与二氧化碳 正常值: 男性 13.5 - 18.0 g/dl 女性 12.0 - 16.0 g/dl 白细胞 抵御外来物质 正常值: 4,500 - 11,000/mm3 血小板 正常值: 150,000 - 400,000/mm3 血凝块的形成 心血管系统组成成份的结构与功能 我们的心脏一个超凡的泵 体循环与肺循环 基本功能 泵出富含氧与营养物质的血液供应全身的组织与器官。 将氧已耗竭的血液送至肺脏，并且使废物质去除。 超凡的心脏 60 - 75 跳 每分钟 3,600 跳 每小时 86,400 跳 每天 604,800 跳 每周 31,449,600 跳 每年 1,100,736,000 跳 35岁时 心脏的壁与覆盖层 心内膜 心肌 心外膜 心包（覆盖层） 右心泵 上腔与下腔静脉 右心房 三尖瓣 右心室 肺动脉瓣 低压力系统 肺循环 肺动脉 肺毛细血管 肺静脉 (4) 左心泵 左心房 二尖瓣 左心室 主动脉瓣 主动脉 高压力系统 体循环系统 3个组成成份: 动脉 毛细血管 静脉 体循环系统的功能 运送氧及营养物质至组织 去除代谢废物质 运输和/或分泌血管活性物质 运输激素和免疫细胞 通过收缩与扩张血管参与调控体温 血管壁的解剖 动脉 Vs. 静脉 动脉 小动脉 较厚的壁 更多的平滑肌 收缩力更强 阻力血管 无瓣膜 静脉 小静脉 较薄的壁 较少的平滑肌 容量血管 有瓣膜 冠状动脉循环 冠状动脉循环 冠状动脉 右冠状动脉 锐圆枝(Acute marginals) 后降枝 (PDA) 后侧枝 (PLA) 左冠状动脉 左主干 左前降枝 (LAD) 对角枝(Diagonals) 间隔枝(Septals) 左回旋枝 (LCx) 钝圆枝 (OM) 右冠状动脉 (RCA) 供应血液至: 右心房 右心室 左室的后壁和下壁 (如为右室优势型) 左前降枝 (LAD) 供应血液至左室的: 前壁 侧壁 尖壁 室间隔 左回旋枝 (LCx) 供应血液至: 左心房 左心室的 侧壁 后壁 下壁 (如果是左室优势型) 冠状动脉的灌注 动脉于舒张期充盈 心肌在舒张期灌注 收缩期 – 心肌在收缩，所以冠状动脉无法充盈 心脏缺血性疾病 此疾病源于心肌氧供的不平衡: 血流受到影响 心肌需氧量增加 氧供减少 心肌氧量的需求与供给 影响心肌氧量供给的因素 动脉硬化 血栓 栓子 痉挛 使心肌需氧量增加的因素 身体负荷增加 压力 (精神与身体上的) 心绞痛 一种疼痛起因于对心肌氧量的供给不能满足其对氧量的需求。 稳定性 不稳定性 变异性 心肌梗塞 由于缺氧时间延长导致心肌细胞死亡 阶段: 缺血 炎症 梗死 心肌梗塞 梗塞的范围 心内膜下心梗 – 梗塞范围局限于心内膜下 全层心梗 – 梗塞涉及全层心肌 梗塞位置 前壁心梗 前壁/侧壁心梗 下壁 后壁心梗 LAD LAD or LCX RCA RCA Semilunar valves Sales Education Development 外膜 – 纤维结缔组织 中膜 – 平滑肌与弹性纤维 内膜 – 内皮细胞