肝脏病理生理学ppt【共享精品-ppt】.pptVIP

肝性脑病患者80%有血氨? 慢性肝病患者口服含氮物质后血氨? 降氨治疗可以缓解病情 四、免疫功能障碍（Immmune dysfunction） 枯否细胞有很强的吞噬能力，能吞噬血中的异物、细菌、内毒素及其它颗粒物质。这种吞噬能力在纤维粘连蛋白协助下会变得更加强大。门静脉中的细菌约有99%在经过肝窦时被吞噬。因此，枯否细胞是肝脏抵御细菌、病毒感染的重要屏障。 （一）细菌感染与菌血症 枯否细胞能产生超氧阴离子以杀灭细菌,产生干扰素以抗病毒,还能合成补体成分和其它细胞毒性物质。补体系统和循环中的吞噬细胞是防御感染的关键。在严重肝功能障碍时，由于补体不足以及血浆纤维连接蛋白减少、枯否细胞的吞噬功能受损，故感染的几率增加。感染所致的死亡率可达20～30%。肝病并发感染常见于菌血症、细菌性心内膜炎、尿道感染等。 （二）肠源性内毒素血症 肠道革兰阴性细菌释放内毒素，在正常情况下小量间歇地进入门静脉，或漏人畅淋巴并转漏至腹腔，在进入肝脏后迅速被枯否细胞吞噬而被清除，故不能进人体循环。在严重肝病情况下往往出现肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia）。其原因与下列因素有关：①通过肝窦的血流量减少。严重肝病时，肝小叶正常结构遭到破坏，肝窦走行和排列失去常态，又由于门脉高压形成，出现肝内、外短路。由于部分血液未接触枯否细胞，内毒素便可通过肝进人体循环；②枯否细胞功能抑制：如伴有