胎膜早破2 ppt课件.pptVIP

胎膜早破 在正常情况下，胎膜往往在临产后破裂，但有10%左右的胎膜在临产前破裂，这部分患者称之为胎膜早破（premature repture of membranes, PROM）。其中80%的胎膜早破发生在足月妊娠，其他20%在足月以前发生。我们把妊娠足月前（妊娠37周）发生的胎膜早破称为早产胎膜早破（preterm premature repture of membranes, PPROM），PPROM 占所有早产患者的30%，并且与10%的胎儿死亡有关，因此，处理好早产胎膜早破对于降低围生儿死亡率、改善围生儿预后具有十分重要的意义。 一、病因 大部分胎膜早破的病因不明，绝大部分可能是多因素作用的结果。 1.????? 生殖道病原微生物上行性感染→胎膜炎→局部张力下降→破裂。 2.????? 羊膜腔压力升高 3.????? 胎先露部高浮 4.????? 宫内口松弛→受压不均→破裂 5.????? 营养因素：缺乏维生素C、锌、铜→张力下降→破裂。 6.????? 细胞因子 IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。 不同孕周的胎膜早破的病因不一样。中期妊娠可能与宫颈功能不全、子宫畸形有关；接近足月时，胎膜早破可能与胎膜的生化和生理改变有关，这些改变使胎膜的胶原成分降低，最终导致胎膜的弹性改变。