消化系统治疗与护理-医学医疗论文报告研究材料下载.ppt

有病看病 问诊 （一）主诉 （二）现病史询问时重点注意： 1、有无发热、全身不适、乏力、消瘦、皮肤搔痒等。 2、有无食欲不振、恶心、呕吐、返酸、嗳气、吞咽困难、腹胀、腹痛（发作的缓急、疼痛的性质、特点、部位、程度、放射、诱发因素、减轻或缓解的方式、与季节、饮食的关系、以及与之相伴的其他症状）。 3、有无黄疸、有无呕血、血便、有无便秘、腹泻、里急后重、大便的性状等。 问诊 （三）既往史应询问： 有无慢性消化道疾病，如慢性胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、肝脏疾病、胰腺疾病等；有无传染性肝炎史、有无血吸虫、疟疾、伤寒等病史。 （四）个人史应详细询问：营养状况、有无吸烟、不良饮食习惯（高胆固醇饮食、常饮酒、暴饮暴食、浓茶浓咖啡等）。职业与疾病的关系（是否能按时进餐、工作压力）。 （五）家族史：家族中有无类似疾病患者。 相关检查 1）体格检查 2）辅助检查 体格检查 1、视：一般状况：营养状况、生命征、有无贫血、皮肤巩膜黄染、蜘蛛痣、肝掌； 腹部检查：腹型、脐外型、有无静脉曲张（注意血流方向）、胃肠型、局部隆起 2、触：淋巴结检查：特别注意左锁骨上淋巴结有无肿大、质地是否变硬；腹肌紧张度、有无压痛、反跳痛、有无包块、肿大 3、扣：振水音、移动性浊音 4、听：有无蠕动波、肠鸣音变化。 辅助检查 实验室检查 脏器功能检查 内镜检查 影像学检查 活组织检查 确诊 急慢性胃炎 消化性溃疡 急性胰腺炎 消化道大出血 肝硬化 肝性脑病 原发性肝癌 相关治疗与护理 治疗 护理 治疗 一般治疗 药物治疗 介入治疗 对症治疗 手术治疗 治疗---一般治疗 休息 生活规律 精神卫生 饮食 治疗--饮食 原则：轻则保证营养， 重则保证性命 一般情况：软烂，易消化， 高营养，规律进食，戒烟酒 特殊情况： 1禁食：急性胰腺炎，消化道大出血 2限钠：肝硬化腹水 3限蛋白质：肝性脑病 4支持治疗：营养障碍，水电解质紊乱 治疗---药物治疗 1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药 物和降低门脉压力的药物） 5、利胆排石药物 6、止痛药 7、泻药与止泻药 治疗---介入治疗 肝癌--肝动脉栓塞化疗，经皮穿刺瘤体内局部治疗，放射治疗 急性胰腺炎--鼻胆管引流，Oddi括约肌切开术 消化道大出血—肠系膜动脉造影血管栓塞治疗 对症治疗--腹水 一般治疗： 1）控制水钠摄入2）应用利尿剂3）提高胶体渗透压 严重情况： 1）排放腹水同时注入白蛋白2）自身腹水浓缩回输3）经颈静脉肝内门体分流术4）肝移植 对症治疗--止血 1）药物止血 2）气囊压迫止血 3）内镜皮圈套扎 4）经颈静脉肝内门体分流术 5）外科手术止血 治疗---手术治疗 肝癌，肝性脑病---手术切除，手术肝移植 消化道大出血---手术止血 护理 病情观察 1.及时了解有无呕吐、 便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 一般护理 1.休息与活动：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 一般护理 3.当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 对症护理 疼痛护理 腹水 营养失调 出血护理 对症护理—疼痛护理 评估 护理措施 疼痛评估 听主诉 观察： 身体运动情况： 静止不动，无目的的乱动 保护动作，规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 评估疼痛程度： 口诉言辞评分法 视觉模拟评分法 疼痛护理措施 一般疼痛的护理措施 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 3、使用镇痛剂 4、疼痛解除后总结经验 癌症疼痛的护理 1、WHO推荐三阶梯疗法： 2、椎管内用药 对症护理 --腹水 ①严密观察病情变化 ②食用低钠，高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠的摄入不超过0．5g。限制