明明白白学社保，高高兴兴上商保-早会晨会销售技能培训ppt幻灯投影片课件专题素材.ppt

社保医疗住院费用报销比例(三) 10000 (10000-1300)*0.8=6960 30.40﹪ 20000 6960+10000*0.85=15460 22.70﹪ 20650 =15460 25.13﹪ 30000 15460+(10000-650)*0.8=22940 23.53﹪ 30650 =22940 25.15﹪ 40000 22940+(10000-650)*0.8=30420 23.95﹪ 40650 =30420 25.17﹪ 50000 30420+(10000-650)*0.8=37900 24.20﹪ 50650 =37900 25.17﹪ 60000 37900+(10000-650)*0.8=45380 24.37﹪ 65435.29 45380+5435.29*0.85=50000 23.59﹪ 208292.43 142857*0.7+50000=150000 27.99﹪ 医保患者住院流程 医保特殊病种患者门诊就诊流程 医保患者急诊就医流程 基本医疗保险五大限制（一） ★时间空间限制 ☆社保保障范围：本市行政区域内的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。其中中央在京单位160万人。但不含学生、儿童、家庭妇女、农民。 ☆社保执行时间表：2000年成都市一千一百万人口，政府将用三年的时间对其中的六百万人提供健康保障。 基本医疗保险五大限制（二） ★支付能力限制 ☆支付原则：低保障，广覆盖，以收定支。 ☆支付比例：下有起付线，上有封顶额，分段报销，累计相加，自付比例高！ ☆支付范围：各种项目中多有报销限额，自付比例，自付内容的规定 基本医疗保险五大限制（三） ★规定手续限制 ☆定点医院：指定四家医院（一家一级医院）及定点中医和定点专科医疗机构。 ☆门诊报销每年一次，周期长，手续繁琐。 ☆住院每年的起付线随当地人均收入的提升而上涨（2002年成都职工平均工资10115元）。 ☆住院每次有结算的有关规定，结算期及押金的限制。 基本医疗保险五大限制（四） ★保障责任限制 ☆保障范围：交通事故、责任事故、医疗事故、工伤、职业病、国外就诊等都不能报销。 ☆保障项目：大型的先进检查治疗设备及多项生活服务设施、部分药品等需部分或全部自费。 基本医疗保险五大限制（五） ★收入补偿限制 ☆门诊、住院的医疗费用均需不同程度的自付额。 ☆社保医疗不负责补偿误工费及生活费用的支出。 最新资讯 住院报销起点1300元 成都市劳动和社会保障局局长向市政协汇报工时向记者透露 说,“今年的住院起付线本来应该是1800元,也就是说住院费用超过这一标 准才可报销,但考虑到多种因素，决定暂缓调整今年的住院起付线，仍维 持1300元不变。”住院起付线基本是实行基本医疗保险后定出的一条住院 报销线，根据每年工资情况而定。患者住院后，住院后费用如在住院起 付线以下不予报销，超出住院起付线后按比例报销，上有封顶。 据悉，除基本医疗保险外我市今年还要力争使90﹪的人员纳入企业 补充医疗保险体系中，新参保单位要把建立补充保险作为准入的条件之 一，先建立补充保险，再办理参保手续。王局长表示：“为保证成都市民 基本医疗水平不降低，基本医疗保险、企业补充医疗保险、救助医疗保 险三者缺一不可。但现在很多企业不为职工缴纳补充保险，导致百姓享 受不到完整的医疗待遇。”企业补充医疗保险即报销范围超过封顶线之后 的部分，由企业补充医疗保险按比例支付 ---摘自2002年4月25日《成都娱乐信报》 个人管门诊，统筹管医疗。下有起付线，上有封顶额。 药分特适限，对症分级部分报。取暖空调费，护工材料费， 交通医疗责任故，这些不能报。 住院怎么办，分段比例累加报。定点4医院，是不是太少？ 人均工资高，起付比例涨。住院超过90天，年内二进院， 再加半起付，报销比例循环绕，自负高！高！高！ 社保非常好，个人支付高！ 自付部分怎么办？新