妇产科产后出血培训课件.docVIP

妇产科分娩期并发症——产后出血产后出血估计产后出血容易诊断，但目测出血量的估计往往偏少，常为实际出血量的一半。常见客观出血量的方法：1.??称重法：将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料重量，为失血量（血液比重1.05g=1ml）；2.??容积法：用专用的产后接血容器，将所收集的血用量杯测量；3.??面积法：将血液浸润的面积按10cm×10cm为10ml。产后出血因素鉴别诊断1.??子宫收缩乏力：胎盘娩出后，宫底升高，子宫质软呈水袋状，按摩子宫或用宫缩剂后，子宫变硬，阴道出血量减少，是子宫收缩乏力与其他原因出血鉴别2.??胎盘因素：胎盘在胎儿娩出后10分钟内未娩出，并有大量阴道出血，应考虑胎盘因素。注意胎盘残留，尤其注意胎盘胎儿娩有无断裂血管，警惕副胎盘残留的可能。3.??软产道裂伤：胎儿娩出后，理解出现阴道持续性流血，产后应仔细检查产道，注意宫颈裂伤。4.??凝血功能障碍：若产妇有血液系统疾病或由于分娩引起的DIC等情况，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，同时全身部位出血。处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防止感染。1.??子宫收缩乏力 加强宫缩是最迅速有效的止血方法1)??去除子宫收缩乏力的病因：如全身因素、如膀胱因素，适时导尿。2)??子宫按摩法i.??经腹壁按摩子宫 按摩必须待子宫收缩好转后出血控制后，才能停止，此后仍需继