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0303 幸福人寿保险股份有限公司 幸福附加团体意外伤害医疗保险条款 （20 13年4月经中国保险监督管理委员会备案） 条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本条款。在本条款 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 中，“本公司”指幸福人寿保险股份有限公司。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 目录 1. 保险合同的构成 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保范围 1.4 保险期间和续保 2. 本合同提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险责任 2.3 责任免除 3. 保险金的领取 3.1 受益人 3.2 保险金申请 3.3 诉讼时效 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 5. 其他事项 5.1 年龄和性别确定与错误处理 5.2 扣除款项 5.3 职业或工种变更 5.4 与主险合同效力的关系 5.5 适用主险合同条款 1. 保险合同的构成 1.1 合同构成 幸福附加团体意外伤害医疗保险合同（以下简称本附加险合同）由以下几个部分构成：本保险 条款、保险单或其他保险凭证、投保单（其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、合法 有效的声明、被保险人清单、批注、附贴批单，以及经投保人与本公司认可的其他书面文件。 1.2 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。 本附加险合同生效日期在保险单上载明。 1.3 投保范围 1 团体中身体健康，能正常工作、学习或劳动的正式成员，可作为被保险人参加本保险。被保险 人的配偶和子女，经本公司审核同意，可作为连带被保险人参加本保险。 团体中处于全休或半休的人员须在恢复正常工作后才能参保。 投保时，参保人数和参保比例应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。 1.4 保险期间和续保 本附加险合同的保险期间为1年。具体期间由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明。 本附加险合同期满时，投保人可提出续保申请，经本公司审核同意后方可续保。 2. 本合同提供的保障 2.1 保险金额 本附加险合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单中载明。 2.2 保险责任 在本附加险合同有效期间内，本公司承担下列保险责任： 2 3 若被保险人因意外伤害事故所致的伤害经医院进行治疗，对被保险人自事故发生之日起180日 4 5 内所发生的，符合被保险人投保地社会基本医疗保险范围内的必要且合理的费用，在扣除被保险 人从他人或其他机构获得的补偿及本附加险合同人民币100元的免赔额后给付意外伤害医疗保险 金。前文所述的“从他人或其他机构获得的补偿”是指： （1）社会基本医疗保险已支付的部分； （2）其他商业保险已支付的部分； （3）公费医疗、国家公务员医疗补助已支付的部分； （4）从其他第三方获得的针对该医疗费用的赔偿。 无论被保险人一次或多次发生意外伤害事故而经医院进行必要治疗的，本公司均按规定分别给 付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额不超过该被保险人的保险金额，累计给付金额达到其保险 1 团体：指中国境内非因购买保险而组织的合法团体。包括国家机关、院校、企事业单位、行业组织、职业工会等。 2意外伤害事故：指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，不包括猝死。 3 医院：国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院，但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒 毒或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备，并且提供24 小时有合格 医师及护士驻院的医疗和护理等服务。 4投保地：指投保单位所在地。对于