心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术经外周中心-中国循环杂志.pdfVIP

中国循环杂志 2016 年 10 月 第 31 卷 第 10 期（总第 220 期）Chinese Circulation Journal，October，2016，Vol. 31 No.10（Serial No.220） 1009 临床研究 心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术经外周中心静脉置管的 临床研究 张瑜，郝春艳 , 王迎春 摘要 目的：研究心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术（MST）经外周中心静脉置管（PICC）并根据心电图变化判断 导管末端位置的准确率。 方法：104 例患者连接心电监护仪，置管时利用导丝与心电监护仪 RA 导联相连引出腔内心电图，根据 P 波特征性 变化对 PICC 导管末端位置进行判断，判断结果再与置管后根据 X 线胸片判断的导管末端位置结果进行比较，比较两种 方法判断结果的一致性，计算心电判断法的灵敏度和特异度。 结果：104 例患者中有 100 例患者出现特征性 P 波，心电判断结果与 X 线胸片判断结果一致率为 96.2%。4 例未出 现特征性 P 波的患者 X 线胸片显示，有 2 例导管末端位于上腔静脉上段、1 例位于上腔静脉下端、1 例位于对侧头臂静 脉。两种方法的判断结果无统计学差异。灵敏度为 99%，特异度为 100%。 结论：心电监护辅助超声引导下改良塞丁格技术 PICC 时可以根据心电图特征性 P 波对导管末端位置进行判断，而 无需拍摄 X 线胸片，且此方法不会对患者带来额外的创伤，也无放射性污染。心电监护与临床超声引导下改良塞丁格 技术 PICC 相结合可以使 PICC 得到更广泛的应用。 关键词 心电描记术；导管插入术，中心静脉； P 波 Clinical Research of Electrocardiogram Monitoring Assisted Ultrasound Guidance for Modified Seldinger Technique in Peripherally Inserted Central Catheters ZHANG Yu, HAO Chun-yan, WANG Ying-chun. Jingzhou Medical University, Jinzhou (121000), Liaoning, China Corresponding Author: HAO chun-yan, Email: hcy7127@163.com Abstract Objective: To study electrocardiogram (ECG) monitoring assisted ultrasound guidance for modified seldinger technique (MST) in peripherally inserted central catheters (PICC) and to estimate the accuracy of ECG for presenting catheter tip location. Methods: The patients were connected with ECG monitoring system, the guide wire was connected to RA electrode in ECG monitor for leading out P wave of intracavitary ECG. The location of catheter tip was estimated by P wave characteristics and then, estimated ECG result was further compared with chest X-ray presented catheter tip position. The coherence of catheter tip position between ECG and chest X-ray was compared, the sensitivity and specificity of ECG estimation