改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病贫血指引概要.pdfVIP

1 / 15 改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病贫 血指南（概要） 改善全球肾脏病预后组织 来源:中华内科杂志2013年6月第52卷第6期 通信作者： 陈楠，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科， 200025 Email: chen-nan@ 2 / 15 【摘要】 2012 年改善全球肾脏病预后组织( KDIGO)制 定了慢性肾脏病(CKD)贫血的临床实践指南，其目 的在于为有贫血或具有贫血风险的所有 CKD 患者 （非透析、透析、肾移植受者和儿童）提供诊断、 评价、管理和治疗方面的指导。指南的制订遵循了 明确的证据审查和评价流程。指南包含CKD 贫血的 诊断和评估、药物治疗[铁剂、红细胞生成刺激剂 (ESA)和其他药物]和作为治疗手段的红细胞输注。 指南的各章节提出相应的治疗方法，其中的建议基 于相关试验的系统评价。根据GRADE(推荐、评估、 发展、评价分级)系统评估证据质量和推荐强度。 本指南对目前证据的争议和局限性进行了探讨，也 为今后的研究提供了更多的建议。 第一章 慢性肾脏病(CKD)患者贫血的诊断与评 估 一、贫血检测 （一）贫血检测频率 3 / 15 1．无贫血的CKD 患者（成人贫血定义参见本 章二、贫血诊断中的1；儿童贫血定义参见本章二、 贫血诊断中的2）符合下述临床指征时测定血红蛋 白( Hb)浓度（未分级）：  CKD3 期患者至少每年1 次  CKD4-5 期非透析患者至少每年2 次  CKD5 期血液透析（血透）和腹膜透析（腹 透）患者至少每3 个月1 次 2．伴有贫血但未行红细胞生成刺激剂(ESA) 治疗的CKD 患者符合下述临床指征时测定Hb 浓度 （未分级）：  CKD3～5 期非透析患者和CKD5 期腹透患者， 至少每3 个月1 次  CKD5 期血透患者至少每月1 次 [参见第三章中六、Hb 靶目标持续未达标或维 持治疗失败的评估和纠正中（-）监测频率中的1-3， 对正进行ESA 治疗患者监测Hb 浓度] 二、贫血诊断 4 / 15 1．成人CKD 和15 岁儿童CKD 患者贫血的诊 断：男性Hb13.0 g/dl (130 g/L)和女性Hb12.0 g/dl (120g/L)。（未分级） 2．儿童CKD 患者贫血的诊断：0.5~5 岁儿童 Hb11.0 g/dl(110 g/L)，5-12 岁儿童 Hb11.5 g/dl(115g/L) ，12-15 岁儿童 Hb 12.0g/dl (120g/L)。（未分级） 三、贫血评估 伴有贫血的CKD 患者（无论年龄和CKD分期）， 初次评估贫血需包括以下检测（未分级）：  全血细胞计数(CBC)，其中应包括Hb 浓度、 红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板 计数  绝对网织红细胞计数  血清铁蛋白水平  血清转铁蛋白饱和度( TSAT)  血清维生素B12 和叶酸水平 第二章使用铁剂治疗CKD 中的贫血