机械呼吸在临床的应用.pdfVIP

机械呼吸在临床机械呼吸在临床机械呼吸在临床机械呼吸在临床 的应用的应用的应用的应用 哈尔滨医科大学大庆校区 护理系护理系 机械呼吸机械呼吸 定义定义： 为满足病人机体的供氧和排除二氧化碳的需 要要，利用机械装置辅助或取代病人自主呼吸的利用机械装置辅助或取代病人自主呼吸的一 种机械通气方式。 类型类型：  定压型：吸气和呼气的转换取决于气道内的压力  定容型定容型：吸气和呼气的转换取决于输出气体的容量吸气和呼气的转换取决于输出气体的容量， 不受气道压力的影响。（潮气量）  定时型定时型：按预设吸按预设吸、呼时间送气呼时间送气。 呼吸机机 （加利略） 面/鼻鼻罩的选择 人工气道的护理人工气道的护理 湿化器 Face Mask Nasal Mask BiPAPBiPAP 结 果 结结 果果 结结 果果 机械呼吸机械呼吸 适应症适应症 自主呼吸不能使动脉血中的氧分压及二氧 化碳分压维持在生理需要的水平化碳分压维持在生理需要的水平。如急慢性呼如急慢性呼 吸衰竭、重症肌无力、ARDS 、预防性支持等。 参数指标参数指标：： 1、呼吸频率大于35次/min或小于5次/min 22、自主潮气量小于正常时的自主潮气量小于正常时的1/31/3。 3、PaCO2大于50mmHg 44、、高浓度吸氧后高浓度吸氧后PaOPaO 小于小于50mmHg50mmHg 22 禁忌症 对大咯血致呼吸道阻塞对大咯血致呼吸道阻塞、、呼吸道异物呼吸道异物、、肺大泡等为肺大泡等为 相对禁忌。 机械呼吸机械呼吸 常用机械通气方式常用机械通气方式：机械控制呼吸机械控制呼吸 辅助呼吸 呼吸机各参数的调节： 潮气量潮气量：成人成人8~12ml，儿儿童5~6ml 。 吸、呼时间比：一般为1：1.5~2.0。 气道压力气道压力：：成人成人1212~20cmH20cmH OO，，小儿小儿88~20cmH20cmH OO 22 22 吸入氧浓度（Fio ）：一般为：40~50% 2 呼吸频率呼吸频率：成人成人1616~2020次次/min/min ，儿童儿童：2020~3030次次 /min ，新生儿：40次/min 。 机械呼吸机械呼吸 气道湿化气道湿化：：  一般温度调节在32~35度，管道上有雾粒，说 明湿化效化效果好好。湿化瓶每化瓶每日更换换，，每每日不少少于 250ml ；也可用生理盐水滴入，每隔30~60min滴 入入2~3ml ；或在吸痰过程中将或在吸痰过程中将5~10ml生理盐水在生理盐水在 病人吸气是缓慢滴入，而后吸出。 呼吸道分泌物的吸引呼吸道分泌物的吸引：：  压力不超过200cmH O，时间不超过15秒。 2 机械呼吸机械呼吸 机械通气常见故障及处理机械通气常见故障及处理 人人工气道故障气道故障： 气道移位、堵塞、气囊破裂、脱出 动力故障动力故障：停电停电、中心供氧失控中心供氧失控、电源脱离电源脱离 通气回路故障：管路漏气或脱开、湿化罐松动、 连接不当或接错等。 急救措施救措 ：1、切断断呼吸死腔吸死腔；2 、应用简易用简易呼 吸器或做人工呼吸；3、用麻醉机加压给氧； 4 、检检查故障障原因迅速排除除。