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以“岗位胜任力”为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价指标体系研究 　　（赣南医学院，江西 赣州 341000） 　　摘 要： 临床实践教学环节是临床医学专业学位硕士研究生培养过程中的重要一环，是医学人才培养质量最基本、最重要的核心组成。本文分析目前临床医学专业学位硕士研究生在实践教学中存在的问题及培养现状，进一步探讨原因，构建完善以“岗位胜任力”为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价指标体系。 　　关键词： 临床医学 专业学位 岗位胜任力 实践教学 评价体系 　　随着经济社会的快速发展、人民健康观念的转变和健康需求的增加，我国临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的诸多问题逐渐暴露，特别是在临床实践教学培养环节中出现的重临床轻科研、组织管理松散、轮转考核流于形式等问题，影响了研究生的培养质量。医学院校要实现培养“高级应用型人才”的预期目标，就必须把提高临床实践教学质量放在首要。 　　一、当前临床医学专业学位硕士研究生实践教学培养现状分析 　　（一）制度建设不健全 　　承担临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学的单位缺乏系统健全的管理机制。主要表现在研究生的日常管理等同于一般的住院医师规范化培训生，未设立专门的临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学管理部门等。导致学生对自己在读研究生和规培生的双重身份混淆不清，身份存在感、归宿感不强，培训积极性不高，培养效果差强人意。 　　（二）实践教学考核体系不完善 　　轮转科室未根据专业方向的不同制定规范、严格的考核体系。一些考核流于形式，?H限于出科理论成绩的考核，临床操作技能的考核较少或未纳入考核体系。考核科目、形式单一，对轮转期间的职业素养、医德医风、思想政治纪律等缺乏考核，影响考核的系统性、公平性和完整性。 　　（三）重临床轻科研教学 　　临床医学专业学位硕士研究生由于大多数时间在临床上，医院日常事务性多，临床压力大，对科研教学投入的精力相对少。许多研究生临近毕业仍未有相关的科研成果，科研、临床带教、理论教学等水平与其他社会住培生并未有太多区别，根本无法体现研究生的学历优势和相应的层次水平。 　　（四）师资队伍不匹配 　　临床轮转期间，未指定专门的临床老师进行系统的带教培养，而是轮转于各科室不固定的老师，师资队伍职称结构不合理，人员缺口较大。不仅使学生的临床理论知识、临床实践能力得不到系统、连续性的跟进和提升，更影响研究生培养质量的提高。 　　二、以“岗位胜任力”为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价体系研究 　　教学质量内部评价是以教育评价的理论和技术为基础，对培养过程质量、条件质量和结果质量进行全面监测，也称为培养质量内部评价[1]。研究生教育在大学分科教育的基础上根据学科特点、专业背景和培养阶段的不同具有多样性。开展切合个体特征的教学质量内部评价是监控和增强教育效果的重要手段，是建设教育质量保障体系的重要内涵，也是接受外部评价的基础。 　　（一）临床医生岗位胜任力的内涵及特征 　　作为一种新兴的素质论和能力论，胜任力强调的是与工作岗位相关的特定个体素质、个体素质对工作组织绩效的影响及优秀绩效所需的素质和才能。哈佛大学著名的心理学家麦克?利兰（McClelland）[2]在《测量胜任特征而非智力》一文中首次提出“胜任力”一词，强调胜任力是能够区分在特定的工作岗位和组织环境中绩效水平的个人特征。随着研究的不断深入，临床医生的胜任力被明确定义为：“胜任能力是在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。”[3]医学的发展趋势和公众健康需求的转变，使当前优秀的临床医学人才更应具备应对社会老龄化、患者人群变化、慢性病与文化多元化、就医行为方式变化和公共期望值增加所带来的挑战的能力。因此，作为高层次培养的临床医学硕士专业学位研究生，培养单位在培养过程中，应紧紧以优秀临床医生的“岗位胜任力”相关特征作为培养、考核的导向及杠杆。 　　（二）临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价体系导向 　　随着研究生教育培养模式的不断深化，以“岗位胜任力”为评价、改革导向的培养模式越来越受到关注，并在未来成为教育模式改革的最重要依据。熟练掌握和运用医学基础知识和专业基本操作技能，运用专业思维的方式发现问题、解决问题，不仅是临床医生岗位胜任力的一个重要特征、临床医学专业学位硕士研究生实践教学的培养目标，更是临床实践教学质量评价的一个重要导向。本文基于前人优秀的研究成果，结合实地调查访谈结果、赣南及周边三甲医院临床医生的实际工作现状，确定城市综合三甲医院临床医生普遍具有的岗位胜任力主要包括“职业素养”、“合作与管理能力”、“掌握和运用医学基础知识和