泌尿系统疾病病人的护理 肾病综合征.pptVIP

第五章 泌尿系统疾病病人的护理第五节 肾病综合征（nephrotic syndrome） 一、定义 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 二、病因与发病机制 原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾病 为免疫介导性炎症所致的肾脏损害 继发性 继发于全身性或其他系统疾病 三、临床表现 发病年龄、起病缓急与病理类型有关 典型临床表现 并发症 微小病变型肾病 以儿童多见。 系膜增生性肾病 好发于青少年，半数起病急骤，部分为隐匿性。 系膜毛细血管性肾病 好发于青少年，大多起病急骤。 局灶节段性肾病 多发于青少年，多隐匿起病。 膜性肾病 多见于中老年，通常起病隐匿。 大量蛋白尿 大量选择性蛋白尿（尿蛋白3.5g/d ） 以清蛋白为主 低蛋白血症 血清清蛋白30g/L 免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白减少 水肿 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压明显下降有关 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液 高脂血症 高胆固醇血症最常见 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也可增加 并发症 感染 为最常见并发症 以呼吸道、泌尿道、皮肤多见 血栓、栓塞 以肾静脉血栓最常见 急性肾衰 多为肾前性氮质血症，扩容利尿可恢复 少数为肾实质性急性肾衰，扩容利尿无效 其他 动脉硬