诱发电位MEP在诊断膈神经损伤中的临床应用-外科学专业毕业论文.pdfVIP

摘 要 诱发电位（MEP ）在诊断膈神经损伤中的临床应用 研究生：谢仁古丽·阿皮孜 导师：艾合麦提江·玉素甫 教授 摘 要 目的：探究电刺激运动诱发电位(MEP) 对臂丛神经损伤合并膈神经损伤的诊断 价值，提高术前隔神经损伤诊断的准确性，方便术者对手术方式的选择，减轻患者 痛苦，国内暂无此方面的研究报道。方法：经颈椎骨电刺激，腋前线水平7、8肋间 放置记录电极，记录膈肌的MEP,对临床已行上肢常规肌电图检测，诊断为臂丛神经 损伤的207例患者进行测定。此207例患者均为19～57岁的成年患者，外伤史在1个月 至16个月，均无明显恢复迹象。对此207名患者行常规肌电检测膈神经进行筛选。筛 选出未引出复合肌肉动作电位（CMAP ）波形的患者再行MEP检测，记录潜伏期及 波幅后术中检测隔神经CMAP ，验证膈神经到底有无损伤。结果：常规CMAP检测结 果提示有129例患者引出波幅，78例患者未引出。78例未引出波幅的患者进行MEP检 测膈神经，有59例患者引出波形，其中32例患者电位波幅降低，潜伏期延长，为不 完全损伤。术中行电生理检测，有63例引出CMAP波形，并可见膈肌收缩，有15例未 引出波形诊断为膈神经完全损伤。用诊断试验方法计算数据，敏感度为100%，特异 度为93.7% ，漏诊率为0 ，误诊率为6.3% 。结论：常用肌电图检测方法一般为CMAP 法，记录膈神经的动作电位的潜伏期，波幅，了解膈神经有无损伤。此方法诊断准 确度不及MEP法准确，术中隔神经功能检测可以证实MEP检测膈神经功能的优越性， 此检测方法无创、简单、易操作，并且在术前对患者术后功能恢复的预测提供了好 的证据。 关键词： MEP ；膈神经损伤；诊断 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Motor Evoked Potential （MEP ）Diagnosis Phrenic Nerve injury on Clinical Application Postgraguate : Xierenguli •Apizi Supervisor: Aihemaitijiang Professor Abstract Objective：Explore the motor evoked potential(MEP) ’s diagnostic value for brachial plexus injury merger Phrenic Nerve injury, improve the di agnostic’s accuracy. Convenience the Surgery make a choice of operation way. Reduces patient’s pain. Domestic does not have this aspect temporarily the research report. Method ：give an electric stimulation by the cervical vertebra, record the MEP by armpit, front level 7, 8 intercostal laying a recording electrode, to the clinical diagnosed that brachial plexus injury merger Phrenic Nerve injury, 207 patients is 19~57 year-old grown-up patient, the flesh wound history in1 months to 16 months. Regarding 207 pati